个人社保的类型及基本准则

1.必须企业及本人一起缴付的商业保险：养老保险金、社会医疗保险及其失业险。

2.只需企业交纳的商业保险：职工工伤保险及生育险。

3.2017年6月底，运行生育险和员工社会医疗保险合拼执行示范点(12个大城市)工作中，期限1年。

社会医疗保险

一、职工基本医保费的交纳

社会医疗保险也选用“统账融合”方式，即各自开设社会发展医保统筹和个人帐户股票基金。

(一)企业交费

1.企业交费率一般为员工职工薪酬的6%上下。

2.公司单位交纳的基本上医保费分成两部分，一部分用以创建医保统筹，一部分划归个人帐户;用人公司交费一部分划归个人帐户的实际占比，一般为30%上下。

(二)个人缴费

1.个人缴费率一般为自己薪资收入的2%。

2.个人帐户储存额依规计付贷款利息。

3.本人跨城镇职工学生就业的，其社会医疗保险关联随自己迁移，缴费年限累计计算。

(三)退休职工基本上医保费的交纳

参与员工社会医疗保险的本人，做到退休年龄规定时总计交费做到国家规定期限

的，退休后不会再交纳基本上医保费;未做到国家规定缴费年限的，能够交费至国家规定期限。

现阶段对最少缴费年限并没有全国统一的要求，由各城镇职工依据当地情明确。

二、职工基本医疗费的清算

(一)享有标准——指定、定围

1.参保人员一定要到医疗保险的定点医院看病购买药品或定点零售药店购药。

2.参保人员在看病就医情况下所发生的医疗费务必合乎社会医疗保险国家医保目录、诊疗项目、诊疗公共服务设施规范的标准和支付规范。

提醒

急诊科、救治以外。

(二)支付标准

1.付款区段：本地员工年平均工资10%(起付线)～年平均工资6倍(到顶线)。

2.支付比例：90%。

留意

自付钱一部分由四部分组合成：(1)起付线之下的一部分;(2)区段内自身承担的占比一部分;(3)到顶线之上的部位;(4)非指定、定围一部分。

三、基本上医疗保险基金不付款的医疗费以下医疗费不属于社会医疗保险基金支付范畴：

1.理应从工伤保险基金中付款的;

2.应当由第三人承担的;

3.应当由公共卫生服务压力的;

4.在海外就诊的。

提醒

医疗费用应当由第三人压力，第三人不缴纳或是无法确定第三人的，由基本上医疗保险基金先行支付，随后向第三人追索。

四、医疗期

医疗期：员工因生病或非因工受伤停止工作，看病歇息，但不可解除劳动关系的限期。停工留薪期：因工受伤。

(一)医疗期期内——3～24月

依据总计参加工作时间和本企业参加工作时间的不一样，享有的过程中不一样。

1.具体参加工作时间10年以内的，在本单位参加工作时间5年下列的为3月;5年之上的为6月。

2.具体参加工作时间10年左右的，在本单位参加工作时间5年下列的为6月;5年左右10年下列的为9月;10年之上15年下列的为12月;15年之上20年下列的为18月;20年之上的为24月。

【来源】 原劳社部公布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》。教材内容这里的下列所有了解为“不满意”。

留意

(1)医疗期从病休第一天逐渐累计计算。

(2)病休期内，公假、假日和法律规定节日包含以内。

(3)认清题型问的是医疗期或是累计计算期。

(4)医疗期规章制度并不完善，一些难题勿细究。

【阅读】 《劳动部办公厅关于因病或非因工负伤医疗期管理等若干问题的请

示的复函》：“因为医疗期规章制度实施时间不长，仍待进一步完善，请你们结合实际依据本地具体情况给予汇总健全。”

(二)医疗期工资待遇

1.诊疗期限内工资待遇最少为本地最低工资标准的80%。

2.诊疗期限内不可解除劳动关系。

3.诊疗期限内合同期满，合同书务必持续至医疗期满，员工在此期间依然享有诊疗期限内工资待遇。

4.对医疗期满并未治愈者，或是医疗期满后无法做原工作中，也不能从业用人公司

另行安排的工作任务，被解除劳动关系的，用人公司需按经济补偿金要求给与其经济补偿金。