职工工伤与职业危害伤残水平评定

中华共和国规范（GB／T16180-1996）

国家技术监督局1996年3月14日公布

1996年10月1日执行

职工工伤与职业危害伤残水平评定就是指相关受权机构对劳动者在劳动过程中因工负伤或患职业危害后，于国家社会保险政策法规所规定的医疗期满时根据医学检查对残废失能老人水平所做出的判断结果。

1 范畴

本标准了职工工伤与职业危害伤残水平评定原则和等级分类规范。

本规范适用员工在职业过程中因工负伤和因职业危害伤残水平的评定。

2 引用标准

以下标准所涉及到的条款，以在本标准下引入而组成为根本标准化的条款。本规范出版发行时，图示版本号均是合理。全部规范都能被修定，应用本标准化的多方应讨论应用以下规范最新版的概率。

GB3231-82 职业危害漫性三硝基甲苯中毒了诊断依据及处理原则

GB3233-82 职业危害漫性二硫化碳中毒了诊断依据及处理原则

GB4854-84 校正纯音听力计用标准的零级

GB7341-87 听力计

GB7582-87 声 耳科正常人的气导听到和年龄和性别的关联

GB7583-87 声纯音气导听阈测量保护听力用

GB7795-87 职业危害亚急性电光性眼炎(紫外光眼角膜角膜炎)诊断依据及处理原则

GB7798-87 职业危害铬鼻病诊断依据及处理原则

GB8280-87 外照射亚急性放射病诊断依据及处理原则

GB8281-87 外照射漫性放射病诊断依据及处理原则

GB8282-87 放射性物质肌肤疾患诊断标准和处理原则

GB8283-87 放射性物质青光眼诊断依据及处理原则

GB8284-87 内照射放射病诊断依据及处理原则

GB11502-89 职业危害青光眼诊断依据及处理原则

GB11512-89 职业危害三硝基甲苯青光眼诊断依据及处理原则

GB11533-89 规范视力测试表

3 通则

3.1分辨根据

本规范根据伤病者于医疗期满后的人体器官损害、运动障碍以及对医疗服务与医护依赖水平，适度考虑到了因为残废所引起的社会心理因素危害，对伤残程度进行全面的判断等级分类。

3.1.1人体器官损害是工伤事故最直接的的代价，但职业危害不一定有人体器官破损。

3.1.2功能问题工伤后功能障碍的水平与人体器官破损部位及严重度相关，职业危害所引起的人体器官功能问题与病症的严重度有关。对运动障碍的判断，要以医疗期满后医疗检查结果显示根据，依据评残目标逐一明确。[page]

3.1.3诊疗依靠指伤、病伤残后，于医疗期满后依然不可以摆脱治疗者。

3.1.4护理依赖指伤、病伤残者因生活无法自理需依靠别人护理者。自理能力范畴主要包含以下五顶：

a)进餐；

b)翻盘；

c)大、小解；

d)穿衣服、洗脸；

e)自身挪动。

护理依赖的水平分三级：

a)彻底护理依赖指生活无法自理，以上五项都应护理者。

b)绝大多数护理依赖指日常生活大部分生活无法自理，以上五项中三项必须护理者。

c)一部分护理依赖指部分生活无法自理，以上五项中一项必须护理者。

3.1.5心理问题一些特殊残情，在人体器官破损或功能问题的前提下固然导致诊疗依靠，但是却造成心理疾病或降赔伤残者的生活品质，在鉴定残情时，尽可能考虑到这种不良影响。

3.2 类别区划

依照临床医学专业选科和各课间互相关联标准，本规范对残情的判断划分成五个类别。

3.2.1 神经外科、脑外科、神经内科门。

3.2.2 骨外科、整形美容外科、烧伤科门。

3.2.3 骨科、耳鼻咽喉科、口腔牙科门。

3.2.4 胸外科、心胸外科、泌尿生殖科门。

3.2.5 职业危害消化内科门。

3.3 内容区划

本规范按上述五个类别，以附则B(标准化的附则)表B1～B5及1～10级等级分类系列产品，依据残废的种类和残情的水平区划残废内容，共列举残情470条。

3.4 级别划分

依据内容区划标准，及其工伤事故、职业危害伤残导致失平衡的状况，将残情等级分成1～10级。最重要为第1级，较轻为第10级。有些种类能够不够10级。对本规范未列载的某些残废状况，可依据上述标准，参考本标准下相对应级别开展鉴定。

3.5 晋升标准

对同一人体器官或体系好几处损害，或一个之上人体器官与此同时受到破坏者，先要对单项工程伤残程度进行检验。如几类工伤等级不一样，以严重的评定；二项之上级别同样，最大升职一级。

3.6 重新鉴定

当在国家社会保险政策法规所规定的医疗期到期时进行了工伤事故及职业危害伤残水平的评定，但是很有可能进行性加重或有可能会开展进一步的治疗者，应按照国家社会保险法律法规的规定，对残情再次进行检验。

3.7 工伤事故、职业危害的相关证明

归属于工伤事故者需要拥有本地劳动局的相关证明，职业危害一定要经卫生部门准许具备职业病诊断权的医疗服务部门出具的诊断证明书，方可合理。

3.8 对原来残废及并发症的处理方法

如受工伤事故的损害人体器官原来残废和疾病史，或工伤事故及职业危害之后出现并发症其伤残档次的鉴定，以医疗期满时此次具体的伤残结果为基础。

4 等级分类标准[page]

4.1 一级

人体器官缺少或作用失去，别的人体器官不可以偿还，存有特殊医疗依靠，日常生活彻底或绝大多数生活无法自理。

4.2 二级

人体器官比较严重破损或畸型，存在严重功能问题或病发症，存有特殊医疗依靠，或日常生活绝大多数生活无法自理。

4.3 三级

人体器官比较严重破损或畸型，存在严重功能问题或病发症，存有特殊医疗依靠，或日常生活一部分生活无法自理。

4.4 四级

人体器官比较严重破损或畸型，存在严重功能问题或病发症，存有特殊医疗依靠，日常生活能够自立者。

4.5 五级

人体器官大部分缺失或突出畸型，有比较严重功能问题或病发症，存有一般医疗依靠，日常生活能自立者。

4.6 六级

人体器官大部分缺失或突出畸型，有中等水平功能问题或病发症，存有一般医疗依靠，日常生活能自立者。

4.7 七级

人体器官绝大多数破损或畸型，有轻微功能问题或病发症，存有一般医疗依靠，日常生活能自立者。

4.8 八级

人体器官一部分破损，形状出现异常，轻微功能问题，有诊疗依靠，日常生活能自立者。

4.9 九级

人体器官一部分破损，形状出现异常，轻微功能问题，无诊疗依靠，日常生活能自立者。

4.10 十级

人体器官一部分破损，形状出现异常，无功能问题，无诊疗依靠，日常生活能自立者。

5 各类别工伤事故、职业危害伤残等级分类判断标准

5.1 神经外科、脑外科、神经内科门

5.1.1智能化减低等级分类

a)极重度智能化减低

1)IQ小于25；

2)语言能力缺少；

3)日常生活彻底生活无法自理。

b)中重度智能化减低

1)IQ25～39；

2)语言能力受损严重，不可以进行合理的语言沟通；

3)生活无法自理。

c)轻中度智能化减低

1)IQ40～54；

2)能够掌握日常生活用语，但语汇匮乏；对周边环境分辨能力差，仅以简单方法与人相处；

3)日常生活能一部分自立，可以做简单劳动。

d)轻微智能化减低[page]

1)IQ55～69；

2)没有明显语言发育迟缓；对周边环境有良好的分辨能力，能较为合理地与人相处；

3)日常生活能自理能力，可以做一般非技术性工作中。

e)边缘智能

1)IQ70～84；

2)抽象思维或思维的过程深度广度、深层、机警性表明欠佳；

3)不可以进行高端繁杂的用脑。

5.1.2精神病性症状

有以下主要表现之一者：

a)显著的臆想；

b)长久或频繁出现的错觉；

c)生理性逻辑思维想到阻碍；

d)焦虑不安综合症，包含神经性健身运动激动与神经性木僵；

e)情绪障碍明显，且防碍社会意识形态(包含自理能力作用、聊天功能及岗位和人物角色作用)。

5.1.3人格改变

有以下状况之一者：

a)情绪不稳定，如心情由正常的忽然转变成抑郁症，或焦虑情绪，或易激惹；

b)反复地愤怒发病或攻击性行为，与致病因素显而易见迥异；

c)责任感减低，工作中逃避责任，与人相处而无信；情感冷漠，对周边事情欠缺应该有的关注，对人会也无法维持正常的人际交往关系；

d)本能反应较为亢奋，欠缺自我控制能力，社会道德意识显著损伤，欠缺自尊心和负罪感；以自我为中心，便于不理智，个人行为不计后果；

e)社会适应作用显著损伤。

5.1.4癫痫的诊断等级分类

a)轻微

需系统软件吃药医治方可掌控的多种类型癫痫病发作者。

b)轻中度

各种类型癫痫病发作，经系统软件吃药医治2年后，全身强直性——阵挛性发病、纯粹或繁杂一部分发病，伴自动症或精神病症状(等同于癫痫大发作、精神实质自主运动发病)每月1次或1次下列，失神小发作和多种类型发病均值每星期1次下列。

c)中重度

各种类型癫痫病发作，经系统软件吃药医治2年后，全身强直性——阵挛性发病、纯粹或繁杂一部分发病，伴自动症或精神病症状(等同于癫痫大发作、精神实质自主运动发病)每月1次左右，失神小发作和多种类型发病均值每星期1次以上者。

5.1.5肌张力障碍

5.1.5.1身体瘫以肌张力做为等级分类规范。为分辨肢体瘫痪水平，依据美国医学临床研究联合会等级分类划分成0～5级。

0级：肌肉组织彻底麻痹，没什么收拢。

1级：可以看到或碰触肌肉组织轻度收拢，但是不能造成姿势。

2级：肌肉组织在不会受到作用力推动下，可以进行健身运动，即身体可在床表面挪动，但是不能拉高。[page]

3级：在与地球引力相反方向中尚可以完成其姿势，但是不能抵抗另加的摩擦阻力。

4级：能抵抗一定的摩擦阻力，但较健康人为低。

5级：正常的肌张力。

5.1.5.2非身体瘫的肌张力障碍包含肌张力增高、小脑共济失调、不自主运动或震颠等。依据对其自理能力的影响分析划分成轻、中、重三度。

a)中重度肌张力障碍不可以自主进餐，上厕所、洗脸、翻盘和穿衣服，需委托他人医护。

b)轻中度肌张力障碍以上姿势艰难，但别人支持下能完成。

c)轻微肌张力障碍进行以上健身运动虽有一些艰难，但基本上可以自立。

5.2骨外科、整形美容外科、烧伤科门

5.2.1面部破相

5.2.1.1中重度脸部疤痕畸型，并有如下六项中四项者：

a)眼眉缺少；

b)双眼睑下垂或缺少；

c)外耳道缺少；

d)鼻缺少；

e)上嘴唇外翘或口子畸型；

f)颈颏黏连。

5.2.1.2轻中度具备以下六项中三项者：

a)眼眉一部分缺少；

b)眼睑外翻或者部分缺少；

c)耳轮一部分缺少；

d)鼻头一部分缺少；

e)唇外翘或口子畸型；

f)头颈疤痕畸型。

5.2.1. 3轻微含轻中度畸型六项中二项者。

5.2.2脸部脏东西色素沉淀或脱落

5.2.2.1轻微

脏东西色素沉淀或脱落超出面部占地面积的1/4。

5.2.2.2中重度

脏东西色素沉淀或脱落超出面部占地面积的1/2。

5.2.3高位截肢

指肱骨或股骨头缺少2/3之上，没法安装假肢或安装假肢后主题活动依然十分困难者。

5.2.4骨关节无作用(作用失去)与功能减退(作用一部分缺失)

5.2.4.1无作用(作用失去)指关节僵硬(或肌肉萎缩)固定在非功能位，或骨节周边肌肉韧带缺少或麻木松驰，致骨关节呈连枷状或严重不稳，无法执行其功能性主题活动者。

5.2.4.2功能减退(作用一部分缺失)，指残余作用，不可以进行原来技术专业工作，并危害日常生活活动者。

5.2.5放射性物质皮肤受损

5.2.5.1亚急性放射性物质皮肤受损Ⅳ度前期反映为红疹子、发麻、骚痒、浮肿、刺疼，通过几小时至10天假愈期之后出现第二次红疹子、小水泡、萎缩、溃烂，受到使用量很有可能≥20Gy。[page]

5.2.5.2漫性放射性物质皮肤受损Ⅱ度临床症状为角化过度，干裂或皮肤增生变软，血管扩张，指甲增厚形变。

5.2.5.3漫性放射性物质皮肤受损Ⅲ度临床症状为萎缩、溃烂，角质层凸起，手指尖角质化与结合，筋腱肌肉萎缩，关节变形及功能问题(具有其中一项就可以)。

5.3骨科、耳鼻咽喉科、口腔牙科门

5.3.1视力的鉴定

5.3.1.1视力检测依照视力检测规范(GB11533)实行。眼睛视力纪录可采取5分纪录(视力测试表)或低纪录两种形式(详细表1)。

表1 低纪录换算5分纪录参照表

旧法纪录 0（无光感） 1/∞（光泽） 0.001（手动式）

5分纪录 0 1 2

6 8 10 12 15 20 25 30 35 40 45

（手指头/On）

5分纪录 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.85 2.90 2.95

走入间距 50cm 60cm 80cm 1m 1.2m 1.5m 2m 2.5m 3m 3.5m 4m 4.5m

低纪录 0.01 0.012 0.015 0.02 0.025 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.08 0.09

5分纪录 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.85 3.9 3.95

低纪录 0.1 0.12 0.15 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9

5分纪录 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.95

低纪录 1.0 1.2 1.5 2.0 2.5 3.0 4.0 5.0 6.0 8.0 10.0

5分纪录 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 6.0

5.3.1.2 盲及低视力等级分类 见表2。[page]

表2盲及低视力等级分类

类型

等级

最佳矫正视力

盲

1级盲

＜0.02～无光感，或眼界半经＜5°

2级盲

＜0.05～0.02，或眼界半经＜10°

低视力

1级低视力

＜0.1～0.05

2级低视力

＜0.3～0.1

5.3.2 附近视线

5.3.2.1 视野检查的需求

视标色调：乳白色；视标尺寸：3mm；查验间距：330mm；视线环境色度：31.5asb。

5.3.2.2 视野缩小计算

视线幅值计算方法见式（1）：

评测视线幅值(％)＝（8条同桌的你评测视线值）/500 …… ( 1 )

5.3.3伪盲鉴定方法

5.3.3.1单眼全盲检测法

a)视野检查法在不遮住眼的情形下，查验健眼的视线，鼻侧视线＞60°者，异常为伪盲。

b)加镜检查法将备好试听架子上之好面前放一个＋6.00近视度数的球眼镜片，在所说盲面前放上一个＋0.25近视度数的球眼镜片，佩带在病人面前之后，假如仍看得清楚6m处长距离视力测试表时，即是伪盲或嘱病人双眼凝视面前一点，将一个6三棱镜多度三棱镜放在所说盲者以前，不拘小节底往外或向里，留意该目光必向里或往外旋转，以防止出现复视。

5.3.3.2 单眼视力减低检测法

a)加镜检查法先纪录双眼独立眼睛视力，再将平面镜或者不影响视力的轻度球眼镜片放在所说患眼以前，并将一个＋12.00近视度数凸球眼镜片与此同时放在好眼以前，再查验双眼与此同时看的英语眼睛视力，假如所获得的眼睛视力较所说患眼的独立眼睛视力更强时，则可以证实患眼为掩藏视力减退。

b)视觉诱发电位(VEP)检测法 略。

5.3.4 听力下降计算法

5.3.4.1 听阀值测算30周岁以上受检者在预估其听阀值时，需从平均误差中扣其年纪修正值，见表3。后面一种取GB7582附则B中标值。

表3 纯音气导阈的年纪修正值

工作频率，Hz

年纪，岁

男[page]

女

500 1000 2000

500 1000 2000

30

1 1 1

1 1 1

40

2 2 3

2 2 3

50

4 4 7

4 4 6

60

6 7 12

6 7 11

70

10 11 19

10 11 16

5.3.4.2 单耳听力损失计算法取该低语频500Hz、1000Hz及2000Hz纯音气导听阈平均值，即HL500 HL1000 HL2000/3dB。若听阈超出100dBHL，仍按100dB测算。如所得的平均值并不是整数金额，则小数点后之末尾数选用4舍5入法进为整数金额。

5.3.4.3 两耳听力损失计算法英语听力不错一耳的语频纯音气导听阈平均值(PTA)×4加英语听力较弱耳的平均值，其和除于5，即PTA(好耳)×4 PTA(差耳)/5dB。如英语听力较弱耳的致聋缘故与工伤事故或岗位不相干，则不予以记入，直接以不错一耳的语频听阈平均值为标准。在校准听阈平均值时，小数点后之末尾数采用4舍5入法进为整数金额。

5.3.5 张嘴度判断及测量法

以病人自已的无名指、中拇指、右手无名指并排竖直放入上、下中切牙切缘间精确测量。

5.3.5.1 正常的张嘴度张口时以上三指可竖直放入上、下咬牙切缘间(等同于4.5cm前后)。

5.3.5.2 张口困难Ⅰ度大张口时，只有竖直放入中指和食指(等同于3cm以内)。

5.3.5.3 张口困难Ⅱ度大张口时，只有竖直放入无名指(等同于1.7cm上下)。

5.3.5.4 张口困难Ⅲ度大张口时，上、下咬牙间隔低于无名指之厚径。

5.3.5.5 完全无法张嘴。

5.4 胸外科、心胸外科、泌尿生殖科门

5.4. 1 肝功能损害（见表4）

表4 肝功能损害的判断

等级分类

具体内容

轻微

轻中度

中重度

食物中毒症状

轻微[page]

轻中度

中重度

血浆白蛋白

3.0～3.5g%

2.5～3.0 g%

＜2.5g%

血里胆红质

1.5～5mg%

5～10mg%

＞10mg%

肝腹水

无

无或少许，术后消退

反复性

脑症

无

无或轻微

显著

凝血酶原时间

稍增加（较对照实验＞3s）

增加

显著增加

谷草转氨酶

仅供参考

仅供参考

仅供参考

5.4.2肺、肾、心脏功能危害

参照5.5。

5.4.3睡眠质量低下等级分类

5.4.3.1中重度

a)临床表现比较严重；

b)B.M.R＜-30％；

c)吸碘率＜10％(24h)；

d)参照T3、T4定期检查甲状腺囊肿放射性核素扫描仪。

5.4.3.2轻中度

a)临床表现偏重；

b)B.M.R-30％～-20％；

c)吸碘率10％～15％(24h)；

d)参照T3、T4定期检查甲状腺囊肿放射性核素扫描仪。

5.4.3.3轻微

a)临床表现比较轻；

b)B.M.R-20％～-10％；[page]

c)吸碘率15％～20％(24h)；

d)参照T3、T4定期检查甲状腺囊肿放射性核素扫描仪。

5.4 状腺作用不高等级分类

5.4.4.1 中重度空腹血钙＜6mg％；

5.4.4.2轻中度空腹血钙6～7mg％；

5.4.4.3轻微空腹血钙7～8mg％。

注：之上等级分类都应融合临床表现剖析。

5.4.5肛门失禁

5.4.5.1中重度

a)排便无法控制；

b)肛门外括约肌收拢力比较弱或缺失；

c)肛门外括约肌收拢反射面比较弱或消退；

d)结肠气体压力测量，肛门口灌水法＜20cmH2O。

5.4.5.2轻微

a)稀屎无法控制；

b)肛门外括约肌收拢力较差；

c)肛门外括约肌收拢反射面弱；

d)结肠气体压力测量，肛门口灌水法20～30cmH2O。

5.4.6排尿障碍

5.4.6.1中重度系发生病理性中重度小便失禁或尿储留残尿≥50mL者。

5.4.6.2轻微系发生病理性轻微小便失禁或残尿＜50mL者。

5.4.7生殖功能危害

5.4.7.1中重度精液中男性精子缺损。

5.4.7.2轻微精液中精子数＜500万/mL或出现异常男性精子＞30％或死精子或运动表现比较弱的男性精子＞30％。

5.4.8血睾酮正常值

血液测量数量单位为14.4～41.5nmol/L(<360ng/dL)。

5.4.9左边肺泡测算

本规范按三叶区划，即顶区、舌叶和下叶。

5.4.10呼吸不畅

参照5.5.1。

5.5职业危害消化内科门

5.5.1呼吸不畅及肺部功能危害

5.5.1.1呼吸不畅等级分类

1级 与同年龄身心健康者在平地上一同徒步无胸闷气短，但爬山或上楼梯时展现胸闷气短。

2级 平路徒步1000m无胸闷气短，但不能和同年龄身心健康者维持一样速率，平路飞步走动展现胸闷气短，爬山或上楼梯时胸闷气短显著。

3级 平路徒步100m既有胸闷气短。

4级 稍主题活动，如穿衣服、交谈即胸闷气短。[page]

5.5.1.2心肺功能损害等级分类

表5 心肺功能损害等级分类

FVC

FEV1

MVV

FEV1/FVC RV/TLC

DL∞

PaO2

PaCO2

(A-a)O2

%

%

kPa

kPa

kPa

正常的

＞80

＞80

＞80

＞70

＞35[page]

＞80

轻微损害

60～79

60～79

60～79

55～69

36～45

60～79

轻中度损害

40～59

40～59

40～59

35～54

46～55

45～59[page]

中重度损害

＜40

＜40

＜40

＜35

＞55

＜45

4～8

6～8

＞9.3

注：FVC、FEV、MVV、DL∞为占预估值百分比。

5.5.2心力衰竭

5.5.2.1一级心力衰竭能够胜任一般日常工作，但稍重体力劳动既有心慌气短，气短等不适。

5.5.2.2二级心力衰竭一般日常主题活动既有心慌气短、气短等不适，休息的时候消退。

5.5.2.3三级心力衰竭一切主题活动都可造成显著心慌气短、气短等不适，乃至卧床静养依然存在病症。

5.5.3肾功能衰竭

5.5.3.1肾功能衰竭尿毒症期血尿素氮＞21.4mmol/L(60mg/dL)，可出现酸中毒，出现严重的糖尿病临床医学症象。

5.5.3.2肾功能衰竭失代偿期内部肌酐廓清值低到正常范围的50％，肌酐水准＞177μmol/L(2mg/dL)，血尿素氮提高，别的各类肾脏功能进一步危害而出现一些临床表现，包含疲倦、躁动不安、胃肠道症状、骚痒等。

5.5.3.3肾功能衰竭偿还期限内生肌酐廓清值低到正常范围的50％，肌酐水准、血尿素氮水准正常的，别的各类肾功能减退。

5.5.4中毒的表现性肾炎

5.5.4.1中毒的表现性肾炎有临床表现，尿蛋白阳性，有管型尿，轻微水肿或血压高，肾脏功能轻微危害。

5.5.4.2漫性隐匿型中毒性肾炎临床表现不显眼，尿蛋白阳性，无水肿、高血压等，肾脏功能优良。

5.5.5中毒性血液病确诊等级分类

5.5.5.1超重型再造再障性贫血──Ⅰ型(亚急性再障)

a)临床医学：病发急，严重贫血呈渐行性加重，长伴严重感染，内脏出血；

b)血项：除血红蛋白下降迅速外，须具有以下三项中之二项：

1)中性粒细胞＜1％，平方根＜15×109/L；

2)白细胞计数明显降低，中性化粒细胞绝对值＜0.5×109/L；

3)血小板计数＜20×109/L。

c)骨髓象：

1)多位置增长降低，三系造血细胞明显降低，非造血细胞增加。如增长活跃性须右淋巴细胞增多；

2)脊髓硬粒南非造血细胞及脂肪组织增加。

5.5.5.2超重型再造再障性贫血──Ⅱ型

慢性再障中病性恶变，临床医学、血项及骨髓象与重型再障──Ⅰ型同样。

5.5.5.3漫性再造再障性贫血

a)临床医学：病发慢，严重贫血，感柒，流血均比较轻。

b)血项：血红蛋白下降速率比较慢，中性粒细胞、白细胞计数、单核细胞及血小板值常较亚急性再障贫血为高。

c)骨髓象：

1)3系或2系降低，最少一个位置增长欠佳，如增长优良，红系中经常出现晚幼红(炭核)占比增加，造血细胞明显降低。

2)脊髓硬粒南非造血细胞及脂肪组织增加。

5.5.5.4骨髓增生异常综合症须具备下列条件：

a)脊髓最少两系呈心理扭曲造血功能；

b)血细胞1系、2系或全血细胞减少，偶由此可见白细胞多，由此可见有核红细胞或极大血细胞或其它心理扭曲造血功能状况；

c)以外别的造成心理扭曲造血功能的病症。

5.5.5.5粒细胞缺乏症

血细胞中性化粒细胞绝对值小于0.5×109/L。

5.5.5.6中性化粒细胞减少症

血细胞中性化粒细胞绝对值小于2.0×109/L。

5.5.5.7白细胞减少症

外周血白细胞小于4.0×109/L。

5.5.5.8血小板减少

外围血夜血小板总数＜8×1010/L，称血小板减少，当＜4×1010/L以下后，则无流血风险。

5.5.6再造再障性贫血放任不管

严重贫血和出血症状消退，血红蛋白浓度：男不少于120g/L，女不少于100g/L；白细胞计数4×109/L上下；血小板计数达8×1010/L；3个月内不静脉注射，随诊1年及以上无发作者。

5.5.7白血病放任不管[page]

a)骨髓象：原中性粒细胞Ⅰ型＋Ⅱ型(原单货＋孩子气淋巴细胞或原淋＋孩子气网织红细胞)≤5％，血细胞及造血细胞系正常的。

M2b型：原粒Ⅰ型＋Ⅱ型≤5％，中性化中幼中性粒细胞占比在正常值范围。

M3型：原粒十早幼粒≤5％。

M4型：原粒Ⅰ、Ⅱ型＋原红及幼单细胞生物≤5％。

M6型：原粒Ⅰ、Ⅱ型≤5％，原红＋幼红及其血细胞占比基本上正常的。

M7型：粒、红二系占比正常的，原巨＋孩子气造血细胞基本上消退。

b)血项：男Hb≥100g/L或女Hb≥90g/L；中性化粒细胞绝对值≥1.5×109/L；血小板计数≥10×1010/L；血细胞归类中无白血病细胞。

c)临床医学无败血症侵润所引起的症状及体征，日常生活正常的或达到正常的。

5.5.8 漫性粒细胞白血病放任不管

a)临床医学：无严重贫血、流血、感柒及败血症细胞浸润主要表现。

b)血项：血红蛋白浓度＞100g/L，白细胞总数＜10×109/L，归类无幼稚细胞，血小板计数10×1010/L～40×1010/L。

c)骨髓象：正常的。

5.5.9 骨髓纤维化败血症放任不管

外周血白细胞≤10×109/L，网织红细胞占比正常的(或＜40％)，脊髓网织红细胞占比正常的(或>30％)临床表现消退，累及淋巴和肝脾收缩至正常的。

5.5.10 中毒的表现性肝脏疾病确诊等级分类

5.5.10.1 漫性轻度中毒性肝脏疾病

发生困乏、食欲不佳、恶心想吐、上腹饱胀或肝区隐痛等不适，肝脏肿大，质软或柔韧性，有压疼；基本肝脏功能实验或复筛肝脏功能实验出现异常。

5.5.10.2 漫性轻中度中毒性肝脏疾病

a)以上病症较为严重，肝部有逐渐迟缓性或材质有发硬趋于，伴随显著压疼。

b)困乏及胃肠道症状较显著，血清转氨酶活力、r-谷氨酰转肽酶或r-免疫球蛋白等不断出现异常或持续性上升。

c)具备漫性轻度中毒性肝脏疾病的临床症状，伴随脾脏肿大。

5.5.10.3 漫性中重度中毒性肝脏疾病有以下主要表现之一者：

a)肝硬化腹水；

b)伴随较很明显的肾脏损害；

c)在漫性轻中度中毒性肝脏疾病的前提下，发生人体白蛋白不断减少及凝血功能混乱。

5.5.11 漫性肾上腺素皮质功能减退

5.5.11.1 作用显著减低

a)困乏，削瘦，肌肤、黏膜色素沉淀，白癜风，血压降低，食欲不佳；

b)24h尿17一羟类固醇激素＜4mg，17-酮类固醇激素＜10mg；

c)血液醛固酮早晨8时＜9mg/100mL，在下午4时＜3mg/100mL；

d)尿中醛固酮＜5mg/24h。

5.5.11.2 作用轻微减低[page]

a)具备5.5.11.1 b)、c)二项；

b)无典型性临床表现。

5.5.12 免疫能力降低

5.5.12.1 作用显著降低

a)体现为便于感柒，全身上下免疫力下降；

b)细胞免疫(各种人免疫球蛋白)及免疫细胞(E一玫瑰产生实验及网织红细胞转换等)机能减退。

5.5.12.2 作用轻微降低

a)具备5.5.12.1 b)项；

b)无典型性临床表现。

附则Ａ(标准化的附则)

判断标准补充

A1 智能化减低

a)智能化破损，IQ小于70，严重度足够耽误学习、工作或者日常日常生活，且有一定程度的社会适应艰难；

b)有近程记忆力破损相关证据，对近期所发生的事情经常出现忘却；

c)起码有以下病症之一：

1)抽象概括能力显著减低，如无法解释成语、俗语；把握英语词汇量降低，无法理解抽象化实际意义的词；无法归纳同类事物共同的特点；

2)判断力显著减低，针对同类事物之间的区别不可以做出合理判定；

3)高端表皮层作用的许多阻碍：如失语症、失用、失认、测算及构图法艰难等；

4)人格改变，与病前人格特质显著不一样；

d)不但常见于脑血管意外期；

e)病情最少四个月。

A2 专项计划脑血管意外

脑血管意外是亚急性器质脑功能障碍的临床症状。如延续性植物状态、去表皮层情况、姿势不可以性沉默等经常长时间存在，治不好。碰到这种脑血管意外，因病人日常生活彻底生活无法自理，一切需他人照顾，应评选为最重要级。

A3 社交障碍与人格改变

人格是个人心理特点之和，具有一定的一贯性和恒定性，意味着了一个人的一贯行为倾向和相对稳定的反应方式，是一个人的概念化行为方式。一般常说的品格，通常是指个人在发育阶段中逐渐发展趋势所形成的心理状态特性，一般觉得达到18岁始达完善，这是先天性素养和后天性环境中的"铝合金"。幼时初期，尤其是6岁之前，具备比较大的延展性，自然环境教育并对有非常大的危害，但既经完善定形，则具较坚强的可靠性，通常维持终身而不容易更改。人格特质一直决定着一个人对环境融入与对自然事物反应，决定一个人独有的和行为思维模式，也包含并对自已的和认识心态。

个人在发育阶段中，因为先天性素养或后天的环境要素造成的人格特质出现异常，称之为社交障碍；因为工伤事故或职业中毒因素的影响人的大脑造成的器质人格特质出现异常，称之为人格改变。

器质人格改变，以行为方式和人际交往明显而长久的更改为基本临床症状。

年纪没满18岁者不可以确诊人格特质出现异常或人格改变。

A4 继发性子工伤事故或职业危害的癫痫病

需有工伤事故或职业危害的准确病历，有医生或其它目击证人描述或说明有羊癫疯的临床症状，脑电表明出现异常，即可确诊。[page]

A5 神经心理学阻碍

指局灶性表皮层功能问题，基本内容失语症、失用、失写、失读、失认等，前三者即在没有任何精神疾病、感觉缺失和肌肉麻痹条件下，病人丧失用言语或文本来理解或抒发感情能力(失语症)，或丧失按用意运用物件去完成有价值的的动作水平(失用)，或丧失书写文字能力(失写)。失读指病人看到字母符号形象，读出不来字读音，不太了解实际意义，就如半文盲一样。失认指某一种特殊感觉的认知功能障碍，如视觉效果失认便是失读。医学上以失语症为最常见的，别的偏少独立发生。

A6 外伤性骨性关节炎(骨增生)鉴定时的年纪定义

年纪超过50岁者骨性关节炎是不是定为外伤性骨性关节炎应谨慎，由于平常人50岁之后骨关节炎患病率已显著提高。故评残时一定要考虑年纪要素。

A7 女士脸部破相年纪定义

40岁以下的妇女产生脸部破相，含单项工程鼻破损、颌面破损(不包含耳轮破损)和脸瘫，按照其工伤等级晋一级。晋升后之新级别不会因年龄增加而变化。

A8 眼睛视力变弱赔偿率

眼睛视力变弱赔偿率为骨科伤残定级根据之一。由表A1中提醒，双眼视力相当于0.8，其赔偿率是0，但当一眼眼睛视力＜0.05，另一眼眼睛视力相当于0.05时，其赔偿率是100%。余可类推。

表A1 眼睛视力变弱赔偿率 %

右

赔偿率

左

6/6

1～0.9

5/6

0.8

6/9

0.6

5/9

0.6

6/12

0.5

6/18

0.4

6/24

0.3

6/36

0.2

0.15

6/60

0.1

4/60

1/15

3/60[page]

1/20

＜1/20

6/6 1～0.9

0

0

2

3

4

6

9

12

16

20

23

25

27

5/6 0.8

0

0

3

4

5

7

10

14

18

22

24

26

28

6/9 0.7

2

3

4

5

6

8

12

16

20

24

26

28

30[page]

5/9 0.6

3

4

5

6

7

10

14

19

22

26

29

32

35

6/12 0.5

4

5

6

7

8

12

17

22

25

28

32

36

40

6/18 0.4

6

7

8

10

12

16

20

25

28

31

35

40

45

6/24 0.3

9

10

12[page]

14

17

20

25

33

38

42

47

52

60

6/36 0.2

12

14

16

19

22

25

33

47

55

60

67

75

80

0.15

16

18

20

22

25

28

38

55

63

70

78

83

83

6/60 0.1

20

22

24

26

28

31[page]

42

60

70

80

80

90

95

4/60 1/15

23

24

26

29

32

35

47

67

78

85

92

95

98

3/60 1/20

25

26

28

32

36

40

52

75

83

90

95

98

100

＜1/20

27

28

30

35

40

45

60

80

88[page]

95

98

100

100

A9 无结晶眼的视觉损伤水平点评

因工伤事故或职业危害造成眼结晶切除，除开造成视障外，还各自影响到了病人的视线及立体视觉作用，因而，对无结晶眼中心视力(纠正后)的幅值计算要低于正常结晶眼。测算方法可以根据无结晶眼的只数和没有结晶眼依次进行眼睛视力最好纠正(包含佩戴眼镜或接触镜和植入人工晶体)后，与正常的结晶眼，依眼睛视力下降损伤水平百分数进行对比来决定无晶状体眼视觉障碍的水平，见表A2。

表A2 无晶状体眼视觉损伤水平点评参照表

眼睛视力

无晶状体眼中心视力幅值百分数

眼睛视力

无晶状体眼中心视力幅值百分数

结晶眼

单眼无结晶

眼睛无结晶

结晶眼

单眼无结晶

眼睛无结晶

1.2

100

50

75

0.3

65

32

49

1.0

100

50

75

0.25

60

30

45

0.8

95

47

71

0.20

50

25[page]

37

0.6

90

45

67

0.15

40

20

30

0.5

85

42

64

0.12

30

-

22

0.4

75

37

56

0.1

20

-

-

A10 面部神经受损的鉴定

面部神经受损分中枢神经系统(核上性)和外围性损害。本规范所涉及的面部神经受损主要是指外围性(核下性)变病。

一侧不完全性面部神经受损是指面部神经的五个支系(颞支、颧支、颊支、下颚缘支及颈支)支配的所有面部肌肉组织麻痹，体现为：

a)额头纹消退，不可以皱眉头；

b)眼皮不可以充足合闭，鼻唇沟变浅；

c)嘴角松驰，不可以示齿、鼓嘴、吹哨子、饮食搭配时汤流水逸。

完全性面部神经受损是指发生一部分以上症状及体征及鳄泪、面肌间歇性抽动或者在面部运动时发生连动者。

A11 脾切除年纪定义

脾创伤全摘除术评残时，“年轻人”指实足年龄范畴在16～35岁，成年人指实足年龄在35周岁以上。

A12 肾损伤性血压高判断

肾损伤而致血压高是指血压值的二项技术指标(收宿压≥21.3kPa，收缩压≥12.7kPa)只须具备一项就可以创立。

A13 非职业危害内科常见病的评残

由岗位要素而致消化内科之外的，且归属于国家卫生部出台的职业危害名单上的病伤，于医疗期满时其伤残级别皆依据附则B(标准化的附则)表B1～表B4一部分中对应的残情进行检验，在其中因岗位肿瘤手术所引起的残情，参考关键损伤器官组织相对应内容开展鉴定。[page]

附则B

(标准化的附则)

职工工伤与职业危害伤残水平评定等级分类

等级分类系列产品

a)1级

1)极重度智能化减低；

2)脸部中重度破相，与此同时伴随表B2中二级伤残之一者；

3)眼睛无光感或只有光泽但光定位不准者；

4)四肢瘫肌张力3级或三肢瘫肌力2级；

5)中重度肌张力障碍(非身体瘫)；

6)全身上下中重度瘢痕形成，脊椎及四肢大关节一部分作用缺失；

7)双腕关节之上缺少或作用失去；

8)下肢上位缺少及一手臂上位缺少；

9)下肢及一上臂疤痕畸型，作用缺失；

10)小肠切除90％左右；

11)肝切除后原点肝移植；

12)双侧肾摘除或独立肾切除术后，用分析保持或相同肾移植术后肾功能衰竭尿毒症期。

b)2级

1)中重度智能化减低；

2)精神病性症状导致欠缺自理能力者；

3)一眼有或无光感，另眼视力矫正≤0.02，或视线≤8％(或半经≤5°)；

4)两侧上颌不完全性破损；

5)两侧下颌不完全性破损；

6)一侧上颌及另一侧下颌彻底破损，还伴有面部皮下组织破损＞30cm2；

7)静息状态下或仅轻度主题活动既有呼吸不畅；

8)三肢瘫肌张力3级或瘫痪、半身不遂肌张力2级；

9)两侧上臂缺少或两手作用失去；

10)下肢上位缺少；

11)下肢疤痕畸型，作用失去；

12)双膝双踝僵硬于非功能位；

13)双膝之上缺少，不可以装假肢；

14)双膝、膝关节作用失去；

15)同方向上、腿部疤痕畸型，作用失去；

16)四肢大关节(肩、髋、膝、肘)中四个之上骨关节作用彻底丧失者；

17)心力衰竭三级；

18)一侧全肺切除并胸改术，呼吸不畅3级；

19)心肺功能中重度损害；[page]

20)呼吸不畅4级或PaO24.1～8kPa或PaCO27.9～6kPa；

21)尘肺病人Ⅲ期，伴心肺功能轻中度损害或呼吸不畅3级；

22)放射性肺炎后，二叶之上肺部纤维化，伴心肺功能轻中度损害或呼吸不畅3级；

23)肝切除3/4，且有基本肝脏功能中重度危害；

24)肝创伤后出现门静脉高压三联症或出现Budd一chiari综合征；

25)漫性中重度中毒性肝脏疾病；

26)胆管损害致中重度肝功能损害；

27)全胰摘除；

28)全胰摘除胰腺移植手术后；

29)白血病；

30)超重型再造再障性贫血(Ⅰ、Ⅱ型)；

31)食道锁闭或摘除后，进食依靠胃造瘘者；

32)小肠切除＞3/4，未实施逆肠蠕动切除术；

33)孤肾部分切除后，肾功能衰竭失代偿期；

34)肾功能衰竭尿毒症期。

c)3级

1)精神病性症状体现为风险或冲动行为者；

2)脸部中重度破相；

3)一眼有或无光感，另眼视力矫正＜0.05或视线≤16％(半经≤10°)；

4)眼睛视力矫正≤0.05或视线≤16％(或半经≤10°)；

5)一侧眼球摘除或眶具体内容剜出，另眼视力矫正＜0.1或视线≤24％(或半经≤15°)；

6)同方向上、下颌不完全性破损；

7)一侧上颌不完全性破损，伴颜面部软组织破损＞30cm2；

8)一侧下颌不完全性破损,伴颜面部软组织破损＞30cm2；

9)吸气彻底依靠气管套管或造口；

10)瘫痪肌张力3级；

11)半身不遂肌张力3级；

12)两手全肌瘫肌张力3级；

13)彻底感觉性或混合型失语症；

14)一手缺少，另一手大拇指缺少；

15)两手拇、无名指缺少或作用失去；

16)一侧肘上缺少(利侧)；

17)利手缺少，另一手功能减退；

18)利手功能失去，另一手功能减退

19)双髋、双膝关节中，有一个骨关节缺少或没有作用及另一骨关节功能减退；

20)一侧髋、膝盖骨畸型，作用失去；[page]

21)不同侧手上、踝上缺少；

22)不同侧肢体疤痕畸型，作用失去；

23)Ⅲ度窦房传导阻滞；

24)一侧全肺切除并胸阔改形手术后；

25)一侧胸改手术后(摘除6肋骨之上)；

26)尘肺病人Ⅲ期；

27)尘肺病人Ⅱ期伴心肺功能轻中度损害或呼吸不畅3级；

28)尘肺病人Ⅰ、Ⅱ期合拼活动性肺结核；

29)放射性肺炎后，二叶肺部纤维化，伴心肺功能轻中度损害或呼吸不畅3级；

30)肝切除2/3，并肝脏功能轻中度危害；

31)粒细胞缺乏症；

32)全胃切除；

33)小肠切除3/4，未实施逆肠蠕动切除术；

34)一侧肾切除，另一侧肾功能衰竭失代偿期；

35)两侧输尿管狭窄，肾功能衰竭失代偿期；

36)永久尿道管腹腔造瘘；

37)膀胱全切除。

d)4级

1)轻中度智能化减低；

2)精神病性症状导致欠缺人际交往能力者；

3)癫痫病中重度；

4)脸部轻中度破相，全身上下疤痕总面积>70％；

5)一眼有或无光感，另眼视力矫正＜0.2或视线≤32％(或半经≤20°)；

6)一眼视力矫正＜0.05，另眼视力矫正≤0?1；

7)眼睛视力矫正＜0.1或视线≤32％(或半经≤20°)；

8)两耳听力损失≥91dBHL；

9)突然晕厥或因为食道狭窄只有进流质食物；

10)一侧上颌破损1/2，伴颜面部软组织破损＞20cm2；

11)下颌破损长6cm以上区间，伴口腔内部、面部皮下组织破损＞20cm2；

12)两侧颞颌关节强直性，完全无法张嘴；

13)舌破损＞全舌的2/3；

14)两侧不完全性脸瘫；

15)甲状腺素中重度危害；

16)甲状旁腺功能中重度危害；

17)单肢瘫肌张力2级；

18)两手一部分肌瘫肌张力3级；

19)双脚全肌瘫肌张力2级；[page]

20)轻中度肌张力障碍(非身体瘫)；

21)双大拇指彻底缺失或没有作用；

22)利手前臂缺少；

23)利手功能失去；

24)一侧肘上缺少(非利侧)，不可以安装假肢；

25)一侧膝下列缺少，不可以装假肢，另一侧前足缺少；

26)一侧膝之上缺少，不可以装假肢；

27)一侧踝下列缺少，另一足畸型行走困难；

28)双膝下列缺少或没有作用；

29)食道复建手术后吻合口狭窄，仅可进流肉食者；

30)瓣膜置换术后；

31)心力衰竭二级；

32)病变窦房结综合症(需安装起搏器者)；

33)一侧全肺切除手术后；

34)心肺功能轻中度危害；

35)肺手术后并一部分胸改术；

36)尘肺病人Ⅱ期；

37)尘肺病人Ⅰ期伴心肺功能轻中度损害；

38)呼吸不畅3级；

39)肝切除2/3；

40)肝切除1/2，肝功能检查轻微危害；

41)胆管损害致轻中度肝功能损害；

42)胰次全切除，胰岛素依赖；

43)再造再障性贫血；

44)慢性白血病；

45)小肠切除3/4，实施逆肠蠕动切除术；

46)小肠切除2/3，包含回盲部摘除；

47)全结肠、结肠、肛门口摘除，回肠造瘘；

48)创伤后肛门口大便中重度阻碍；

49)肾修补术后，肾功能衰竭失代偿期；

50)尿道管修补术后，肾功能衰竭失代偿期；

51)永久膀胱造瘘；

52)中重度排尿障碍；

53)神经原性膀光，残尿≥50mL；

54)输尿管狭窄，需按时行扩大术；

55)双侧肾上腺破损；

56)未育女性双侧卵巢摘除；

57)肾上腺作用显著减低；[page]

58)免疫能力显著减低。

e)5级

1)彻底运动性失语；

2)不完全性失用、失写、失读、失认等；

3)脑组织瘘，不可以修复；

4)脸部轻微破相；

5)一眼有或无光感，另眼视力矫正＜0.3或视线≤40％(或半经≤25°)；

6)一眼视力矫正＜0.05，另眼视力矫正＜0.2；

7)一眼视力矫正＜0.1，另眼视力矫正相当于0.1；

8)眼睛视线≤40％(或半经≤25°)；

9)一侧眼球摘除者；

10)两耳听力损失≥81dBHL；

11)鼻破损1/3之上；

12)一般活动和轻工作中时会呼吸不畅(喉原性)；

13)一侧上颌破损1/4，伴口腔内部、面部皮下组织破损＞10cm2；

14)下颌破损长4cm以上区间，伴口腔内部、面部皮下组织破损＞10cm2；

15)上及嘴唇破损＞1/2；

16)面颊部洞悉性破损＞20cm2；

17)舌破损＜2/3、＞1/3；

18)脊柱骨折后遗症30°之上脊柱侧弯或后凸畸形，伴比较严重根性神经疼，或者有腰椎狭窄者；

19)四肢瘫肌张力4级；

20)单肢瘫肌张力3级；

21)两手一部分肌瘫肌张力3级；

22)利手全肌瘫肌张力3级；

23)双脚全肌瘫肌张力3级；

24)非利手前臂缺少；

25)非利手功能失去；

26)肩、肘、肘关节之一作用失去；

27)一手大拇指缺少，另一手除大拇指外三指缺少；

28)一手大拇指无作用，另一手除大拇指外三指作用缺少；

29)双前足缺少或双前足瘫痕畸型，作用失去；

30)一髋(或一膝)作用失去；

31)莫式Ⅱ型Ⅱ度窦房传导阻滞；

32)病变窦房结综合症(不需安起博器者)；

33)瓣膜置换术后；

34)双肺手术；

35)心肺功能轻中度损害；[page]

36)呼吸不畅3级或PaO2＞8～10.7kPa；

37)肝切除1/2；

38)漫性轻中度中毒性肝脏疾病；

39)青年人脾摘除；

40)胰摘除2/3；

41)血小板减少症且有出血倾向(≤4×1010/L)；

42)胃切除3/4；

43)小肠切除2/3，保存回盲部；

44)结肠、肛门口、直肠一部分摘除，结肠造瘘；

45)肛门口创伤后大便轻微阻碍；

46)一侧肾切除，另一侧肾功能衰竭偿还期；

47)中毒的表现性肾炎；

48)一侧输尿管狭窄，肾功能衰竭偿还期；

49)膀光一部分摘除；

50)尿道口瘘不可以修复者；

51)两边男性睾丸、副男性睾丸破损；

52)两边射精管破损，不可以修补；

53)阴经破损；

54)未育女性子宫摘除或者部分摘除；

55)已育女性双侧卵巢摘除；

56)未育女性输卵管摘除；

57)处女膜闭锁；

58)未育女性双侧乳腺摘除；

59)生殖功能中重度损害。

f)6级

1)轻微智能化减低；

2)精神病性症状危害岗位劳动能力者；

3)癫痫病轻中度；

4)完全性失语症；

5)一侧不完全性脸瘫；

6)脸部中重度脏东西色素沉淀或脱落；

7)全面部植皮手术后或全身上下瘫痕总面积达60％～69％；

8)撕脱伤后头发、眼眉彻底破损者；

9)甲状腺素轻中度危害；

10)甲状旁腺功能轻中度危害；

11)一眼视力矫正≤0.05，另眼视力矫正≤0.3；

12)一眼视力矫正≤0.1，另眼视力矫正相当于0.2；

13)眼睛视力矫正≤0.2或视线≤48％(或半经≤30°)；

14)两耳听力损失≥71dBHL；[page]

15)两侧前庭功能缺失，睁开眼睛行走困难，不可以并足站起；

16)食道狭窄，或食道修补术后只有进半流质食物；

17)食道复建手术后吻合口狭窄，仅可进半流质食物；

18)两侧颞颌关节强直性，张口困难Ⅲ度；

19)面部软组织破损＞20cm2，继发性涎瘘；

20)鼻破损＜1/3、＞1/5；

21)脊柱骨折后遗症低于30°畸型伴根性神经疼(神经电生理查验异常)；

22)三肢瘫肌张力4级；

23)非利手全肌瘫肌张力2级；

24)双脚一部分肌瘫肌张力2级；

25)单足全肌瘫肌张力2级；

26)简单一大拇指彻底缺少；

27)一大拇指作用失去，另一手除大拇指外有二指作用失去；

28)一手三指(含大拇指)缺少；

29)一手绝大多数作用缺失；

30)除大拇指外其他四指缺少或作用失去；

31)一大拇指缺少；

32)一侧踝下列缺少；

33)一侧膝关节畸型，作用失去；

34)下肢骨折成角畸形＞15°，且有身体挛缩4cm以上者；

35)一前足缺少，另一足仅残余大拇趾；

36)一前足缺少，另一足除大拇趾外，2～5趾畸型，作用缺失；

37)一足作用缺失，另一足一部分作用缺失；

38)一髋或一膝关节功能不完整；

39)冠脉旁通移植手术；

40)肺手术，并肺段或楔形切除；

41)尘肺病人Ⅰ期，伴心肺功能轻微损害；

42)放射性肺炎后肺部纤维化(＜二叶＝，伴心肺功能轻微损害；

43)肝切除1/3；

44)胆管损害致肝脏功能轻微危害；

45)胰摘除1/2；

46)败血症放任不管；

47)腹壁缺损超过腹腔的1/4；

48)胃切除2/3；

49)小肠切除1/2，包含回盲部；

50)肾损伤性血压高；

51)一侧肾切除；[page]

52)两边男性睾丸创伤后委缩，血睾酮低于标准值；

53)生殖功能轻微损害；

54)已育女性双侧乳腺摘除；

55)肾上腺作用轻微减低。

g)7级

1)完全性失用、失写、失读和失认等；

2)第Ⅲ、Ⅳ对大脑神经麻木；

3)两侧完全性脸瘫；

4)电烧伤头骨摘除＞3cm2，并行处理硬脑膜植皮手术者；

5)颈颏黏连，危害颈部活动者；

6)全身上下疤痕总面积50％-59％；

7)一眼有或无光感，另一眼视力矫正≥0.8；

8)一眼视力矫正≤0.05，另眼视力矫正≥0.6；

9)一眼视力矫正≤0.1，另眼视力矫正≥0.4；

10)眼睛视力矫正≤0.3或视线≤64％(或半经≤40°)；

11)两耳听力损失≥56dBHL；

12)喉维护作用缺失，饮食搭配时呛着并易出现误吸；

13)食道复建手术后并反流食道炎；

14)一耳或双耳轮破损2/3之上；

15)牙糟骨损伤长＞8cm，牙齿掉落10个左右；

16)瘫痪或半身不遂肌张力4级；

17)两手全肌瘫肌张力4级；

18)一只手一部分肌瘫肌张力3级；

19)双脚一部分肌瘫肌张力3级；

20)单足全肌瘫肌张力3级；

21)轻微肌张力障碍(非身体瘫)；

22)盆骨骨折后财产道狭小(未育者)；

23)盆骨骨折比较严重挪动，病症显著者；

24)一大拇指指间关节脱套伤；

25)一大拇指指间关节畸型，作用失去；

26)一手除大拇指外，别的2-3指(含无名指)近侧指间关节脱套伤；

27)一手除大拇指外，别的2-3指(含无名指)近侧指间关节作用缺失；

28)肩、肘、肘关节之一功能减退；

29)一足除大拇趾外，4趾缺少；

30)一足除大拇趾外，别的四趾疤痕畸型，作用缺失；

31)一前足缺少；

32)四肢大关节外固定支架手术后，骨关节作用好；[page]

33)骨关节外伤性膝盖滑膜炎，长期性不断积水；

34)腿部伤后挛缩＜3cm、＞2cm者；

35)肺手术；

36)心肺功能轻微危害；

37)局限脓胸行一部分胸改术；

38)尘肺病人Ⅰ期，肺功能正常；

39)放射性肺炎后肺部纤维化(＜二叶)肺功能正常；

40)别的职业危害肺疾病，伴心肺功能轻微损害；

41)肝切除1/4；

42)漫性轻度中毒性肝脏疾病；

43)胆管损害，胆肠吻合术后；

44)成年人脾摘除；

45)胰摘除1/3；

46)再造再障性贫血放任不管；

47)白细胞减少症；

48)中性化粒细胞减少症；

49)血小板减少症(＜8×1010/L)；

50)胃切除1/2；

51)小肠切除1/2；

52)直肠绝大多数摘除；

53)肾功能衰竭偿还期；

54)轻微排尿障碍；

55)已育女性子宫摘除或者部分摘除；

56)未育女性一侧卵巢切除；

57)已育女性输卵管摘除；

58)阴道狭窄；

59)未育女性一侧乳房切除。

h)8级

1)边缘智能；

2)精神病性症状有人格改变者；

3)头骨露出；

4)面部烧伤普遍植皮手术后；

5)鼻或面颊部有＞8cm2或3处之上＞1cm2的增生性疤痕；

6)一侧或两侧眼皮有显著破损或眼睑下垂；

7)全身上下疤痕总面积40％～49％；

8)一眼视力矫正≤0.2，另眼视力矫正≥0.5；

9)眼睛视力矫正相当于0.4；

10)眼睛视线≤80％(或半经≤50°)；

11)一侧或两侧眼睑下垂或睑合闭不完整者；[page]

12)眼睑下垂盖及眼瞳1/3者；

13)睑球黏连危害眼球转动者；

14)外伤白内障；

15)两耳听力损失≥41dBHL或一耳≥91dBHL；

16)体力活时会呼吸不畅(喉原性)；

17)发音及语言艰难；

18)一耳或两耳破损＞1/3、＜2/3；

19)牙糟骨损伤长≥6cm，牙脱8个左右；

20)舌破损低于舌的1/3；

21)两侧鼻孔或咽喉部锁闭；

22)两侧颞颌关节强直性，张口困难Ⅱ度；

23)食道修补术后吞咽运动不正常的；

24)甲状腺素轻微危害；

25)甲状旁腺功能轻微危害；

26)脊柱压缩性骨折；外缘相对高度降低1／2以上者；

27)脊椎滑脱手术后无神经系统症状者；

28)单肢瘫或一只手全肌瘫肌张力4级；

29)两手一部分肌瘫肌张力4级；

30)双脚全肌瘫肌张力4级；

31)单足一部分肌瘫肌张力3级；

32)一手除大拇指、无名指外，有两指近侧指间关节脱套伤；

33)一手除拇、无名指外，有两指近侧指间关节无作用；

34)一足大拇趾缺少，另一足非大拇趾一趾缺少；

35)一足大拇趾畸型，作用缺失，另一足非大拇趾一趾畸型；

36)一足除大拇趾外，别的3趾缺少；

37)一足除大拇趾外，别的3趾疤痕畸型，作用失去；

38)因对外开放骨裂感柒产生慢性骨髓炎，进行性加重者；

39)骨关节创伤或伤退术后，残余创伤性关节炎，无积水；

40)心力衰竭1级；

41)毛细血管替代物复建毛细血管；

42)肺段切除；

43)别的职业危害肺脏疾病，肺功能正常；

44)肝一部分摘除；

45)胆管修补术后；

46)脾一部分摘除；

47)胰一部分摘除；

48)腹壁缺损10cm上下；[page]

49)胃一部分摘除；

50)结肠一部分摘除；

51)一侧肾上腺素破损；

52)尿道管修补术后；

53)尿道口修补术后；

54)一侧男性睾丸、副睾丸切除术；

55)一侧射精管破损，不可以修补；

56)已育女性一侧卵巢切除；

57)已育女性一侧切除输卵管；

58)已育女性一侧乳房切除；

59)勃起功能障碍；

60)亚急性放射性皮肤受损Ⅳ度，及漫性放射性物质皮肤受损手术医治后危害身体作用；

61)放射性物质皮肤溃疡经久不愈者。

i)9级

1)癫痫病轻微；

2)颅骨缺损≥25cm2，无功能问题；

3)脑叶摘除术后无作用智障人士；

4)第Ⅴ对大脑神经眼支同榜Ⅵ对大脑神经麻木；

5)鬓角边沿疤痕性脱发或其他部分脱发，需假头套者；

6)鼻或面颊部有显著畸型或＞3cm2的增生性疤痕；

7)头颈疤痕畸型；

8)全身上下疤痕总面积30％～39％；

9)鼻整形术后；

10)眼睑下垂、唇外翘植皮手术后；

11)一眼视力矫正≤0.3，另眼视力矫正＞0.6；

12)眼睛视力矫正相当于0.5；

13)职业危害(含放射性物质)及外伤性白内障Ⅲ期(或中重度)；

14)泪器损害，手术治疗没法改善溢泪者；

15)两耳听力损失≥31dBHL或一耳损害≥71dBHL；

16)发音及语言受阻；

17)食管切除手术后，进餐正常者；

18)一耳或双耳轮破损＞1/5，＜1/3；

19)铬鼻病有诊疗依靠；

20)牙槽损害长＞4cm，牙脱落4个左右；

21)2个左右横突骨折后遗症腰疼；

22)3个阶段脊柱内固定手术后；

23)脊柱缩小外缘相对高度＜1/2者；

24)一大拇指未节一部分1/2缺少；[page]

25)一手无名指二节缺少；

26)一大拇指手关节功能减退；

27)一足大拇趾未节缺少；

28)除大拇趾外别的2趾缺少；

29)除大拇趾外别的2趾疤痕畸型，功能减退；

30)骨或跗骨骨裂危害脚弓者；

31)患侧创伤后1年仍不断存有腿部轻中度之上凹陷性水肿者；

32)蹠骨折内固定术后，无作用智障人士；

33)心血管、大血管修补术；

34)心血管脏东西停留或脏东西切除术后；

35)肺修补术；

36)支气管炎修补术；

37)肺内脏东西停留或脏东西切除术后；

38)乳房修补术后；

39)隔肌修补术后；

40)漫性隐匿型中毒性肾炎；

41)孑宫修补术后；

42)一侧子宫卵巢一部分摘除；

43)阴道内修复或修补术后。

j)10级

1)颅骨缺损9～24cm2，无功能问题；

2)一侧完全性脸瘫；

3)脸部轻微脏东西色素沉淀或脱落；

4)全身上下疤痕总面积＜30％；

5)一眼视力矫正≤0.5，另一眼视力矫正≥0.8；

6)眼睛视力矫正≤0.8；

7)职业危害(含放射性物质)及外伤性白内障Ⅰ～Ⅱ期(或轻、轻中度)，或职业危害及外伤性白内障手术后无结晶；

8)结晶脱臼；

9)眶内脏东西未取下者；

10)球内脏东西未取下者；

11)外伤瞳孔放大；

12)两耳听力损失≥26dBHL，或一耳≥56dBHL；

13)两侧前庭功能缺失，闭上眼不可以并足站起；

14)发音阻碍；

15)一耳或两耳破损＞2cm2；

16)一耳或双耳再造手术后；

17)铬鼻病(没有症状的者)；

18)嗅觉丧失；

19)牙除8|88|8之外，切牙脱落1个左右或其它牙脱落2个左右；[page]

20)一侧颞颌关节强直性，张口困难Ⅰ度；

21)鼻息肉或面颊部有脏东西不曾取下；

22)一侧鼻孔或鼻腔锁闭；

23)鼻中隔穿孔；

24)鼻或脸部有＞1cm2的增生性疤痕；

25)创伤后负伤阶段脊椎骨关节炎伴腰疼，年龄要求50周岁以下者；

26)一手指除大拇指外，任何一指远侧指间关节脱套伤或功用缺失；

27)手指尖植皮手术后(增生性疤痕1cm2之上)；

28)手臂植皮手术总面积＞50cm2，并有显著疤痕；

29)一大拇指指间关节一部分功能减退；

30)手掌心、足掌植皮手术总面积＞30％者；

31)除大拇指外，余3～4指未节缺少；

32)除大拇趾外，任何一趾未节缺少；

33)足背植皮手术，总面积＞100cm2;

34)身体各部位骨折愈合后无功能问题；

35)创伤下半月板摘除，股骨颈摘除，腰椎间盘摘除或肌腱修补术后无功能问题；

36)血、气胸行纯粹闭式引流手术后，胸膜粘连变厚；

37)胸骨脏东西停留；

38)肋巴骨、颈部、胸骨骨折治好后无功能问题；

39)肝修补术后；

40)脾修补术后；

41)胰修补术后；

42)开腹手术探察或胃修补术后；

43)开腹手术探察或直肠修补术后；

44)开腹手术探察或结肠修补术后；

45)肾修补术后；

46)膀光修补术后；

47)子宫卵巢修补术后；

48)双侧输卵管修补术后；

49)乳房修补术后；

50)一手或双手漫性放射性物质皮肤受损Ⅱ度及Ⅱ度以上者；

51)免疫能力轻微减低。

附则C

(提醒的附则)

规范使用规范的解释

C1 神经外科、脑外科、神经内科门

C1.1进行性加重性脑血管意外，做为残废的表现症状，多见癫痫病的一组病症或癫痫病发作的一种形式，故不独立鉴定其伤残级别。[page]

C1.2精神分裂和躁狂症均是内源精神疾病，病发关键取决于患者自已的分子生物学素养。在工伤事故或职业危害过程的继发性的内源精神疾病不应当与工伤事故或职业危害立即所引起的精神疾病相搞混。精神分裂和躁狂症不属工伤事故或职业危害性精神疾病。

C1.3由于手、足部肌肉由好几条神经支配，可引起彻底瘫，也可以主要表现不完整瘫，利手或非利手伤残后针对手功能危害也有差别。因此在鉴定手、足瘫伤残水平时，应区别不完全性瘫与完全性瘫，利手和非利手，然后根据肌力分级判断标准，对肢体瘫痪伤残水平详尽等级分类。

C1.4中枢神经系统多位置损害或伴有别的器官组织残废时，其伤残水平的评定按照本规范条例中的相关规定解决。

C1.5相关大脑神经阻碍参照眼、耳鼻喉科、口腔牙科(见表B3)。

C1.6颅骨缺损、脑叶缺少(创伤或手术后)和脑部脏东西，若出现功能问题，参考相关功能问题定级。

C1.7相关上厕所阻碍参照胸外科(见表B4)。

C1.8感觉障碍一般都和肌张力障碍随着发生，可参考肌张力障碍评定。

C1.9因为创伤或职业中毒所引起的前庭功能勃起功能障碍，参照耳鼻咽喉科(见表B3)。

C1.10创伤或职业中毒所引起的外展神经危害，若出现肌肉萎缩者，可按照肌张力给予评定。

C1.11创伤或职业中毒所引起的同方向偏盲或位置性偏盲，其视野缺损水平可参照骨科（见表B3）规范给予评定。

C2 骨外科、整形美容外科、烧伤科门

C2.1本规范只是针对因工负伤或职业危害而致脊椎、四肢受损的伤残水平评定的用处，别的发育畸形，或随年龄增加发生的退行性病变，如骨关节炎等，不适合本规范。

C2.2有关节内骨折史的骨关节炎或创伤后骨关节骨头坏死，按该骨关节作用危害水平，纳入相对应评残级别解决。

C2.3外伤性膝盖滑膜炎，滑囊摘除术后留出骨关节作用危害或外固定支架手术后残余有功能减退者，按骨关节作用危害水平，纳入相对应级别解决。

C2.4脊柱骨折合拼有神经系统症状，骨折治疗后仍然残余一定程度的脊神经和神经元损伤者，参考神经内科(见表B1)评残级别解决。

C2.5创伤后(一周内)所发生的椎间盘突出，术后残余有神经系统症状者，参考神经内科(见表B1)进行修复。拒绝接受手术医治者，暂时不评残。

C2.6职业危害危害如氟中毒或潜水病等而致骨与骨关节危害，按危害位置功能问题状况纳入相对应评残级别解决。

C2.7神经根性疼痛临床诊断除临床表现外，需要神经电生理更改。

C2.8二度烧伤、深层不当作评残标准，需等医疗期满后，根据所造成的功能问题水平、面部疤痕畸型度与疤痕总面积(包含供皮区显著疤痕)尺寸开展定级。

C2.9确诊椎管狭窄症，除临床表现外，需要脊神经造影检查或MRI查验直接证据。

C2.10在实际应用中，假如依然存在一些损害种类未能本标准下谈及者，可按照对其工作、生活自理能力影响分析纳入相对应级别，假如划归某一归类项中有异议时，可纳入高一级分类中。

C2.11利手和非利手残废后，作用危害略有不一样，同样水平损害非利手应低定一级。

C2.12脸部脏东西色素沉淀就是指因为工伤事故如爆炸伤而致颜面部各种各样脏东西(包含碎石子、铁粒等)的留存，或经取脏东西后依然存在一定程度的色素沉淀。但医学上难以对脸部脏东西色素沉淀量及总面积做出精确的区划，并且也因胎儿性别、年纪等多种因素所造成的不良影响难以一概而论，而充分考虑实践中很有可能遇上多种多样繁杂状况，故本规范将脸部脏东西色素沉淀分成轻微及中重度2个等级，分别由超出面部占地面积的1/4及1/2做为判断轻、重标准(参照5?2?2)。

C3 骨科、耳鼻咽喉科、口腔牙科门[page]

C3.1非工伤事故和职业危害五官科疾病如夜盲症、立体盲、耳硬化症忍不可用本规范。

C3.2职工工伤与职业危害而致视觉损伤不单单是眼的损害或毁坏，最重要的是涉及到视功能的阻碍及相关的的解剖结构功能和的损害如眼皮等。因而，视觉损伤的评定包含：

a)眼皮、眼睛及眼圈等解剖结构功能和损害或毁坏水平的评定；

b)视功能(视敏锐性、视野和立体视觉等)阻碍水平的评定。

C3.3眼伤残鉴定标准最主要的评定根据为目光或眼睛神经器质损害所引起的眼睛视力、视线、立体视功能问题及其它解剖结构功能和的损害或毁坏。在其中视力残疾关键参考了盲及低视力等级分类标准及眼睛视力变弱赔偿率眼睛视力损害百分之测算方法(A9)。“一级”画线的最低值为眼睛无光感或只有光泽但光定位不准；“2级”相当于“盲”规范(见5.3.1.2)的一级盲；“3级”相当于或相等于2级盲；“4级”等同于一级低视力；“5级”等同于2级低视力，“6～10级”则各自等同于视障的0.2～0.8。

C3.4附近视线伤害程度评定按实际测出的8条同桌的你视线值之和，计算平均值即合理视线值。计算方式参照5.3.2。

C3.5核心视野缺损现阶段未有客观计量检定方法，评残时需依据视力受损水平确认其相对应等级。

C3.6无晶状体眼视觉损伤水平点评参照A10。在确认无晶状体眼中心视力的具体幅值以后，各自套进本规范的具体等级。

C3.7眼非工伤致残的评定可以参照通则分辨根据3.8对眼睛进行检验。但非工伤事故残废眼眼工伤事故临床医学评定很有可能有很多种繁杂状况，例如：

a)在双残废眼的前提下所发生的一眼或双眼的工伤事故及单残废眼的工伤事故；

b)单残废眼工伤事故又各自会有下列三种情况，即：

1)残废眼工伤事故；

2)正常的眼工伤事故；

3)正常的眼及残废眼与此同时因工损害。

鉴于以上状况，在对于非工伤事故残废眼眼工伤致残水平最后鉴定级别时，应兼具我国、集体和个人三方面的合法权益。

C3.8伪盲评定参照5.3.3。VEP查验可以作为临床医学评定伪盲的协助方式，也可以采用别的切实可行的方法包含社会调研、家中访谈等。

C3.9职业危害眼睛疾病(包含青光眼、电光性眼炎、二硫化碳中毒了、化学性能眼烧灼)临床诊断应分别参照GBⅡ502、GBⅡ512、GB8283、GB3231、GB7795、GB3233及GB16374。

C3.10职业危害及外伤性白内障视障程度较本标准所要求之等级重则(即眼睛视力小于规范9级10级之0.5～0.8)，则按照视力减退状况各自套进不一样等级。白内障术后评残方法参照A9。假如手术前早已评残者，手术后应依据视力矫正状况，并参考A9无晶状体眼视觉损伤水平点评再次定级。

C3.11泪器损害指泪管(包含泪小点、泪小管、泪囊、泪小管等)及泪腺的损害。

C3.12有明确外眼或内眼组织构造的毁坏，而视功能检查优于本规范第10级(即双眼视力≤0.8)者，可以看作10级。

C3.13本规范并没有对光线觉阻碍(暗适应)作出规定，假如医学上确实有因工或职业危害而致显著暗适应机能减退者，应结合实际情况，做出适度的判断。

C3.14单视网膜脱离造成另一眼原发性变病如交理性眼炎，评定后按双眼视功能危害结果开展评残。

C3.15本标准下的眼睛无光感、眼睛视力矫正或眼睛视线，其“眼睛”为临床医学习惯性称呼，工作实践(包含评残)里是以各眼查验或纠正结论为标准。

C3.16听功能问题包含长期性曝露生产制造噪音所引起的职业危害噪声聋、压力波、震波所造成的暴震性聋等，颅脑外伤所引起的颞骨骨折、耳道波动、内耳神经挫伤等所产生的失聪及中、外耳道伤后遗症的耳鼓膜穿孔、耳鼓疤痕黏连，外耳道闭锁等所产生的听觉系统危害。[page]

C3.17听阈测量的机器与方法要符合国家相关规范：GB7341、GB4854、GB7583。

C3.18耳科均衡功能问题指前庭功能缺失而平衡功能偿还不完整者。因肌肉组织、骨关节或其它神经系统危害所引起的平衡障碍，按相关课程残情评定。

C3.19如职工因与工伤事故或岗位相关的影响因素引起多功能性视障和失聪，运用相对应特殊的检测法早期诊断，则在器质眼睛视力和听力减退明确之前暂时不评残。伪聋，也应当先予清除，随后评残。

C3.20喉原性呼吸不畅是指声门下区之上呼吸系统的阻赛性疾病导致者。由心胸外科、消化内科职业危害所引起的呼吸不畅参照5?5。

C3.21发音及语言艰难是指喉创伤后致构造更改，虽吸气安全通道无阻碍，但是显著发音艰难及语言表达阻碍；轻则乃为发音及语言受阻。

发音阻碍是指声带麻痹或声含有破损、总结等器质危害致无法胜任原先嗓音岗位工作人员。

C3.22职业危害铬鼻病确诊参照GB7798。

C3.23颞颌关节强直性，医学上分二类：一为骨关节内强直性，一为骨关节外强直性(颌间挛缩)，本标准下颞颌关节强直性即包含此二类。

C3.24本规范将舌划分成三等份即按舌头、舌体和舌头测算伤害程度。

C3.25面颊部破相参照5?2?1。

C4胸外科、心胸外科、泌尿生殖科门

C4.1人体器官破损伴作用智障人士，在评残时一般应比人体器官详细伴作用智障人士级别高。

C4.2多人体器官的损害评级标准按照本规范条例中制订的相关规定解决。

C4.3一切病发症临床诊断都需要有影像学和化验检查的重要依据，主述和临床症状仅供参考。

C4.4鉴定任何一个器官组织伤残规范，都需要有初始病历记录，主要包括病历记录、手术记录、病理报告等。

C4.5甲状腺囊肿损害若伴随喉上神经系统和喉返神经损伤致喉咙沙哑、呼吸不畅或呛着者，判断等级规范参考耳鼻咽喉科一部分。

C4.6阴经破损指阴经全摘除或者部分摘除并作用智障人士。

C4.7心血管及大血管的各类损害其伤残水平的分级，均按医治期满的功能减退水平等级分类。

C4.8乳房(胸骨、肺、支气管炎和支气管)内脏器官受损的伤残等级分类除按表B4中纳入各类外，别的可按照治疗期完成后的心肺功能危害和呼吸不畅水平等级分类。

C4.9生殖功能危害主要是指放射性损伤而致。

C4.10勃起功能障碍是指脊髓神经周围神经损伤，骨盆、会阴部术后而致。

C5职业危害消化内科门

C5.1本规范适用诊断身患中华共和国国家卫生部出台的职业危害名册中的很多职业危害而致肺部、心血管、肝部、血夜或肾脏损害于医疗期满时要鉴定伤残水平者。

C5.2心率失常(包含窦性心律)与心力衰竭通常有关联，但二者的严重度并不均衡，但心率失常者，不一定有心力衰竭或劳动能力减低，评残时要按照实际状况评定。

C5.3本标准所列各种血液病、内分泌失调及免疫力低下及中毒的表现性肝脏疾病等，病况经常出现转变，有一些病案于医疗期满时已经进行了评残，如果有需要时，可按照国家社会保险法律法规的规定，对残情再次进行定级。

C5.4肝脏功能的测量包含：

基本肝脏功能实验：包含血清丙氨酸基转换酶(ALT即GPT)、血清蛋白胆液等。[page]

复筛肝脏功能实验：包含血清蛋白电泳，总蛋白及人体白蛋白、免疫球蛋白、血清蛋白天门冬氨酸氨谷丙转氨酶(AST即GOT)、血清蛋白谷氨酰转肽酶(r-GT)，转铁蛋白或单胺氧化酶测量等，可以根据临床医学详细情况采用。

静脉血管谷氨酸耐糖量实验(ITTT)，吲哚氰绿停留实验(IGG)是敏感度和活性都比较好的肝脏功能实验，有配件可以作为复筛指标值。

C5.5职业危害肺脏疾病主要包含尘肺病人、铍病、职业危害哮喘病等，在鉴定残情等级分类时，除尘肺病人在等级分类表格中确立标明外，别的肺病应分别参考对应的我国诊断依据，以肺部功能危害水平评定。

C5.6对职业病患者开展肺脏危害检测的的需求：

a)须持有职业危害诊断证明；

b)需有最近乳房Ｘ线x光片；

c)需有肺功能测定结论及/或气血测量结论。

C5.7肺功能测定时要注意的事宜：

a)肺功能仪需在校准后再用；

b)对测量目标，测量心肺功能前要进行练习；

c)FVC、FEV1最少测量2次，2次结论相距不能超过5％。

d)心肺功能正常的预估值公式计算应采用各实验室公式计算做为预估标准值。

C5.8由于职业危害哮喘病在发病或缓解期所测定的心肺功能不可以恰当点评哮喘病人的伤残程度上，因此可以其发病频率和影响生活的水平作出评价。

C5.9在判断呼吸不畅有困难时或呼吸不畅等级分类与肺功能测定结论发生矛盾时，要以肺功能测定结论做为伤残等级分类标准化的根据。

C5.10石棉肺是尘肺病人的一种，本规范未独自列举，在鉴定伤残等级分类时，可以根据石棉肺临床诊断，关键融合心肺功能损害问题进行鉴定。

C5.11由于职业危害呼吸道疾病一般不会有医疗终结难题，因此在实施此标准时，应每1-2年评定一次，故鉴定结果的期限为1-2年。

C5.12放射性物质病症包含外照射亚急性放射病，外照射漫性放射病，放射性物质皮肤疾病、放射性物质青光眼及内照射放射病，疾病诊断及解决可以参照GB8280-8284。放射性物质青光眼可以参照骨科评残处理方法，别的相关放射性损伤评残可以参照相对应内容进行修复。

C5.13本标准下相关漫性肾上腺作用降低、免疫能力降低及其血小板减少均指因为放射性损伤而致，不太适合其他非放射性损伤的评残。

重庆市人民政府转呈

市劳保局有关重庆员工

患病或非因工负伤丧劳

鉴定标准试行办法工作的通知

渝府发〔2002〕20号

各县市区（自治区、市）市人民政府，市政府相关部门，有关部门：[page]

市劳保局有关《重庆市职工因病或非因工负伤丧失劳动能力鉴定标准试行办法》早已市人民政府允许，现转呈给大家，请遵照执行。

二○○二年三月二十九日

重庆职工因病或非因工负伤

丧劳鉴定标准试行办法

（市劳保局二〇〇二年三月）

为严苛重庆患病或非因工负伤缺失职业病鉴定工作中，集中体现公平公正、公平、公开发布评定标准，特制定本方法。

总 则

职工因病或者非因工伤残丧劳鉴定标准试行办法，是员工患病或者非因工伤残后，在政府规定的医疗期满或医疗终结时根据医学检查对残废丧劳水平做出判断结论的规则和标准化的试行办法。

本办法的确立综合性借鉴了我国《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（GB/T16180－1996）、劳动和社会保障部《职工非因工伤残或疾病丧失劳动能力程度鉴定标准》（文稿）和《重庆市人民政府关于印发重庆市企业职工因病或非因工负伤丧失劳动能力鉴定标准的通知》（渝府发〔2000〕43号）。

一、鉴定标准应用领域

适用职工因病或者非因工伤残应进行职业病鉴定时，并对人体器官破损或作用损失程度的评定。

二、丧劳水平的分级规范

劳动能力缺失水平分3个级别：彻底丧劳、绝大多数丧劳及部分丧劳。

（一）彻底丧劳，就是指损害疾病或导致人体细胞人体器官缺少、比较严重破损、畸型或严重影响，导致伤病的组织和器官或生理作用失去或存在重大功能问题。

（二）绝大多数丧劳，就是指损害疾病或导致人体细胞人体器官绝大多数缺少、显著危害或畸型，导致损伤机构器官功能轻中度之上阻碍。

（三）一部分丧劳，就是指损害疾病或导致人体细胞人体器官一部分缺少、危害或畸型，导致损伤机构器官功能轻微阻碍。

（四）伤势员工同时满足不一样类型病症二项之上（含二项）绝大多数丧劳条件后，经劳动鉴定联合会科学研究，可定为彻底丧劳。

三、丧劳的评定标准

（一）劳动能力缺失水平主要是以人体器官破损或功能问题水平做为判断根据。

（二）对运动障碍的判断，以医疗期满或诊疗期限内医疗终结时所作出的医疗检查结果显示根据。

四、本办法自2002年4月1日起实施

《重庆市人民政府关于印发重庆市企业职工因病或非因工负伤丧失劳动能力鉴定标准的通知》（渝府发〔2000〕43号）始行方法实施生效日停止执行。

五、本办法由市劳保局负责解释

神 经 科

一、彻底丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）植物状态或者去表皮层情况。

（二）病理性或隐匿性延髓麻痹。[page]

（三）二肢之上瘫（含二肢），肌张力3级以内（含3级）。

（四）轻中度（含轻中度）之上非身体瘫的肌张力障碍。

（五）比较严重肌肉疾病（全身上下型肌无力、特发性肌营养不良症等）。

（六）单肢瘫，肌张力2级以内（含2级）。

（七）不完全性混合型失语症。

（八）中重度智能障碍，IQ测试≤39。

（九）中重度癫痫病。

二、绝大多数丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）二肢之上瘫（含二肢），肌张力4级。

（二）单肢瘫，肌张力3级。

（三）不完全性自主运动或感觉性失语。

（四）轻中度智能障碍，IQ测试40—54。

（五）轻中度癫痫病。

三、一部分丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）轻微非身体瘫的肌张力障碍。

（二）肌肉疾病影响生活。

（三）完全性失语症。

（四）轻微智能障碍，IQ测试55—69；或边缘智能，IQ测试70—84。

（五）单肢瘫肌张力4级及以上（含4级）。

（六）轻微癫痫病。

表明：

1．造成肢体瘫痪的各类神经内科疾病，正常情况下需经半年左右（含大半年）对症治疗。

2．植物状态是晕厥后遗留下的一种特殊脑血管意外，体现为：

（1）思维活动缺失；

（2）不会聊天，都不理解别人语言表达；

（3）不可以随意运动，而对刺激性会有曲屈躲避反映；

（4）觉醒时睁开眼睛，目光漫无目的摆动；

（5）积极饮食搭配水平缺失，但会有咽下或咬合姿势；

（6）尿失禁；

（7）脑电可呈平整或也有不同的规律及波动幅度的脑电波主题活动。

3．去表皮层状态是两侧人的大脑普遍危害导致的一种特殊脑血管意外，体现为：

（1）睁眼昏迷，维持提升与睡眠周期时间规律，觉醒时睁开眼睛凝望或双眼漫无目的摆动，实际上对于自身及周边环境一无所知；

（2）欠缺有计划的健身运动，但会有咬合、吞咽动作与对刺激的游戏躲避姿势，则可引出来两侧病理反射；[page]

（3）去表皮层强直性，即上臂曲屈、手臂内收，腿部挺直、四肢腱反射亢进；

（4）植物性神经阻碍，常因人体里外不一样缘故刺激而引起瞳孔散大、出汗和吸气、脉率的变化。

4．失语症是一种疾病性表皮层功能问题，是在没有任何精神疾病、感觉缺失和肌肉麻痹条件下，病人丧失用言语或文本来理解和思想语言表达能力，前面一种为感觉性失语，后面一种为运动性失语，二者并行不悖乃为混合型失语症。

5．非身体瘫的肌张力障碍包含肌张力障碍、小脑共济失调、不自主运动或震颠等，依据对其自理能力的影响分析划分成轻、中、重三度：

（1）中重度肌张力障碍：不可以自主进餐、上厕所、洗脸和穿衣服，需委托他人医护；

（2）轻中度肌张力障碍：以上姿势艰难，但别人支持下能完成。

（3）轻微肌张力障碍：进行以上姿势虽有一定艰难，但基本上可以自立。

6．中枢神经系统疾病所引起的视障、精神疾病各自按骨科、神经内科规范评定。

7．癫痫的诊断等级分类：

（1）轻微：需系统软件吃药医治方可掌控的多种类型癫痫病发作者；

（2）轻中度：各种类型癫痫病发作，经系统软件吃药医治2年后，全身强直性——阵挛性发病、纯粹或繁杂一部分发病，伴随自动症或精神病症状（等同于癫痫大发作、精神实质自主运动发病）每月1次或1次下列，失神小发作和多种类型发病均值每星期1次下列；

（3）中重度：各种类型癫痫病发作，经系统软件吃药医治2年后，全身强直性——阵挛性发病、纯粹或繁杂一部分发病，伴随自动症或精神病症状（等同于癫痫大发作、神经系统自主运动发病）每月1次左右，失神小发作和多种类型发病均值每星期1次以上者。

8．轻中度智能化减低能够掌握日常生活用语，但语汇匮乏；对周边环境分辨能力差，仅以简单方法与人相处。IQ测量只仅供参考，不当作判断的肯定根据。

精 神 科

一、彻底丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）漫性器质精神疾病，经对症治疗2年依然存在以下病症之一，并严重危害岗位作用者：痴呆症，不断或常有的臆想和错觉，不断或常有的脾气暴躁及其不可以自动控制的想法攻击性行为、古怪个人行为。

（二）患精神分裂经对症治疗5年仍无法恢复过来者；偏执性精神疾病，臆想坚固，不断5年仍无法减轻，严重危害岗位作用者。

（三）不易治情绪障碍，经对症治疗5年仍无法恢复过来，男士50周岁以上（含50岁），女士45周岁以上（含45岁），严重危害岗位作用者。

（四）具备显著强迫型人格病发基本的不易治强迫障碍，经对症治疗5年失效，严重危害岗位作用者。

二、绝大多数丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）患精神分裂经3年系统软件术后依然存在轻微精神病症状，社会意识形态轻微损伤者。

（二）漫性器质精神疾病，经系统软件术后减轻，需定期随访者。

（三）情绪障碍，经对症治疗3年及以上仍无法减轻，危害岗位作用者。

（四）轻中度智能障碍，IQ测试40—54。

三、一部分丧劳[page]

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）患精神分裂经2年术后仍残余一些精神功能破损，并且很长阶段不断存有，私人生活还行自立。

（二）轻微智能障碍，IQ测试55—69；或边缘智能，IQ测试70—84。

表明：

精神病的确诊要有明确病历，病历由来一般应是经环境卫生行政主管部门核准的精神病医院（科）的病历资料。IQ测量仅作参考。

骨 科

一、彻底丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）各种各样原因导致脊柱关节骨性结合、生理弯曲消退，所有脊椎曲伸、转动作用比较严重阻碍，活动空间缺失>90%。

（二）颈腰椎或椎间盘强直性脊椎炎伴髋关强直性。

（三）各种各样原因引起的腰椎狭窄经手术医治不可以修复，导致双身体作用比较严重阻碍，肌张力3级以内（含3级），经膜片钳确认者。

（四）两手掌指关节强直性，不可以进行抓物姿势。

（五）肩、肘、肘关节多个骨关节作用失去，双髋或双膝关节或多个骨关节作用彻底消退。

（六）一侧腿部经髋关解脱者。

（七）双脚或双踝关节畸形伴作用比较严重阻碍，无独立挪动重力果实。

（八）利手肘关节下列、非利手肘关节之上高位截肢。

（九）双膝关节之上截肢者。

二、绝大多数丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）各种各样原因导致脊柱骨关节生理弯曲一部分消退，所有脊柱作用轻中度阻碍，活动空间缺失>50%者。

（二）各种各样原因引起的腰椎狭窄经手术医治后不修复，导致单肢轻中度阻碍，肌张力3级以内，经膜片钳确认者。

（三）两手作用绝大多数缺失。

（四）一侧肩、腕关节作用失去；单膝关节强直；髋关功能问题水平>50%有独立挪动重力果实；单足或单膝关节作用彻底阻碍有独立挪动重力果实。

（五）腿部膝盖骨下列高位截肢。

（六）非利手肘关节下列高位截肢。

三、一部分丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）有颈椎骨或腰椎或椎间盘脊椎炎病历，但脊柱关节间隙、生理弯曲存有，脊柱作用轻微危害，活动空间缺失>30%者。

（二）各种各样原因引起的腰椎狭窄经做手术后，依然存在身体作用轻微阻碍，单肢肌张力4级，经膜片钳确认者。

（三）一只手一部分缺失作用。

（四）一侧肘关节作用一部分缺失；单足或单踝关节功能障碍>50%，有独立挪动重力果实；单髋或单膝功能减退，阻碍>30%者。[page]

表明：

（1）身体瘫以肌张力做为等级分类规范。分辨肢体瘫痪水平划分成0—5级。

0级：肌肉组织彻底麻痹，无收缩。

1级：可以看到或碰触肌肉组织轻度收拢，但是不能造成姿势。

2级：肌肉组织在不会受到作用力推动下可以进行健身运动，即身体可在床表面挪动，但是不能拉高。

3级：在与地球引力相反方向中尚可以完成其姿势，但是不能抵抗另加的摩擦阻力。

4级：能抵抗一定的摩擦阻力，但较健康人为低。

5级：正常的肌张力。

（2）关节功能障碍包含关节强直、瘢痕挛缩没法医治。

（3）脊髓疾病（包含脊髓炎，脊髓压迫症，脊髓空洞症，运动神经元病病症，放射性物质脊髓病及其它原因造成的脊神经阻碍等）导致运动功能障碍按相关课程规范评定。

眼 科

一、彻底丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）一眼有或无光感或一侧眼球摘除或眶具体内容剜出，另一眼视力矫正<0?2或视线≤20°（或半经≤10°）下列。

（二）眼睛视力矫正<0.1或视线≤20°（或半经≤10°）下列。

二、绝大多数丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）一眼无光感或者有光泽但光精准定位不明确或一侧眼球摘除或眶具体内容剜出，另一眼视力矫正≤0.3。

（二）眼睛视力矫正≤0.2或视线≤32°（或半经≤15°）下列。

三、一部分丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）一眼视力矫正≤0.1，另一眼视力矫正0.4——0.6。

（二）一眼视力矫正≤0.2，另一眼视力矫正0.3——0.5。

（三）眼睛视力矫正≤0.3。

（四）第5对大脑神经眼支或第3对或第4对或第6对大脑神经麻木（如神内科、神普外、耳鼻喉科以及其它有关缘故造成，应根据评定）。

表明：

1．青光眼依据手术后的视力矫正水平评定（一般手术后3个月之上能够评定）。

2．无眼睛晶体者依据术后视力矫正水平评定（一般手术后3个月之上能够评定）。

3．眼睛视力与客观性查验发生矛盾时，应依据眼部检查和有关实验室检查如视觉效果膜片钳、莹光眼底血管造影检查、视野和伪盲挑选等结论评定。

4．眼睛视力伤害程度判断标准

依照视力检测规范（GB11533）实行。眼睛视力纪录可采取5分纪录（视力测试表）或低纪录两种形式（见下列）

[page]

低纪录法

5分纪录法

（无光感） 光泽 手动式/cm 数指/cm

0 1 2 3

低纪录法

5分纪录法

0.02 0.04 0.06 0.08 0.1

3.3 3.6 3.8 3.9 4.1

低纪录法

5分纪录法

0.12 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4 0.5

4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.47

低纪录法

5分纪录法

0.6 0.7 0.8 0.9 1.0

4.8 4.85 4.9 4.95 5.0

5.低视力和盲目跟风等级分类规范（WHO，1973）

最好是眼睛视力小于（纠正）

最少眼睛视力相当于或小于（纠正）

低视力

1

0.3

0.1

2

0.1

0.05（3m标值）

盲

3

0.05

0.02（1m标值）

4

0.02

光泽

5

无光感

耳、鼻、喉咙、口腔牙科

一、彻底丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：[page]

（一）鼻咽喉肿瘤，有颅底骨质破坏或者有远方人体器官迁移。

（二）由于各种原因而致喉咙或支气管伤疤、黏连、狭小，经气管切开后没法拔管，需终生带管还伴有语言表达或精神疾病。

（三）各种各样原因造成的终生平衡障碍，生活无法自理者。

（四）口腔内部肿瘤有远处转移或手术后发作或手术治疗没法根除，现阶段为带癌生存者。

（五）全舌或全喉病症不可以手术医治，对咽下及言语等生理作用造成严重危害。

（六）全喉摘除后无法复建，发音障碍，现阶段为带管生活者。

（七）因各种各样损害（物理学、有机化学、微生物、机械设备等）致上下颌骨、腭部、颊部破损没法整形导致张口受限、进食困难者。口咽癌（上、下颌、舌、颊、硬软腭等）经整形术后，作用50%下列者。腭部损害整形术后依然发音不清者（如老师、艺人等一定要进行视频语音沟通的岗位）。

二、绝大多数丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）耳鼻咽喉肿瘤，经术后病情好转，无确立发作、迁移根据者。

（二）一切原因造成两耳英语听力各自损害≥71db。

三、一部分丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）喉、气管狭窄，危害音标发音作用，但可以平静呼吸。

（二）器质发音障碍，经医治失效，湿啰音尚正常的。

（三）两耳英语听力各自损害≥51db≤70db。

表明：

1．均衡功能问题指前庭功能缺失而平衡功能偿还不完整者，平衡障碍以均衡系统测试结论为标准。因肌肉组织、骨关节或其他神经系统危害造成平衡功能问题，则按照相关课程评定。脑颅病症所导致的前庭平衡功能问题或丧失者，按神经内科疾病评定。

2．因耳鼻喉疾病或手术治疗而致脑部并发症，而遗有精神、语言表达或平衡障碍，则按照相关课程评定。

3．听障不属彻底丧劳，听障以脊髓引起听力测试反映阀值为标准。

外 科

一、彻底丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）各种各样肿瘤无法手术治疗根除或术后有反复或远方人体器官迁移，现阶段为带癌生存者。

（二）胃疾病行全胃切除术或小肠切除超出所有结肠的2/3。

（三）因直肠、结肠病症实施全结肠切除、腹腔回肠永久造口。

（四）胰腺疾病行全胰或次全胰腺切除后胰岛素依赖。

（五）肝胆疾病行半肝切除术或肝硬化腹水所引起的消化道大出血经普外术后依然存在肝功能损害（肝脏功能Ⅲ级）。

（六）客观原因造成食道重度狭窄或锁闭，经医治仍无法经口进餐，需胃造瘘。

（七）Ⅲ度二度烧伤≥51%。[page]

二、绝大多数丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）消化系统、泌尿生殖系统肿瘤经做手术后、现阶段虽没有癌残余、发作或远方人体器官迁移但消化系统及泌尿生殖系统有一定功能问题对于生活有一定影响。

（二）食道癌行食道全摘除术咽胃符合，无癌残余、发作或远处转移。

（三）小肠切除1/2—2/3者。

（四）肾及输尿管肿瘤行一侧肾及尿道管摘除，肾脏功能失代偿者。

（五）创伤或术后丰富性粘连性肠梗阻，经溶解黏连，肠排序或内固定手术后仍然经常发病一部分性肠梗堵，并造成机能减退。

（六）胃大部切除术后合拼有乱倒综合征发生机能减退。

（七）喷门摘除食管胃复建手术后高并发返流性食管炎。

（八）Ⅲ度二度烧伤31—50%。

（九）35岁以下脾切除。

（十）直肠或结肠病症行直肠切除，直肠永久造痿。

（十一）肝胆病经术后，肝功能损害（Ⅱ级）。

三、一部分丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）肠胃疾病手术治疗后遗症有乱倒综合征；危害吸收消化作用。

（二）肛门疾病术后肛门外括约肌损害、肛门失禁。

（三）肝胆病经做手术后，有肝功能损害（Ⅰ级）或中断胆管炎发病。

（四）急性胆囊炎行一部分胰腺切除或胰管肠胃切除术后，有胰腺功能危害。

（五）下肢血管病症，伴功能问题。

（六）成年人（35周岁以上）脾切除术后。

（七）Ⅲ度二度烧伤达11—30%。

（八）一侧肾尿道管摘除，肾脏功能偿还者。

（九）育龄期两侧切除乳房。

（十）小肠切除1/2下列，1/3以上者。

表明：

（1）严重危害身体的功能良性瘤并所引起的功能问题按相对应课程评定。

（2）因烫伤所引起的肢体功能障碍按骨外科规范评定。

消化内科

一、彻底丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）各种各样器质性心脏病，经适度术后仍然存在下列3种情况之一者：

1．心力衰竭仍常常≥Ⅲ级；

2．心超提醒左心室射血分数≤40%；[page]

3．不断严重心律失常（指不断Ⅱ度二型之上窦房传导阻滞；不断双束支或三束支窦性心律或进行性加重室性心动过速）。

（二）心理扭曲窦房结综合征有晕厥发病史但未安装起搏器。

（三）心肌梗塞冠脉造影定为二支之上变病（在其中一支之上管腔狭窄≥70%），而没经冠脉搭桥（CABG）及冠状动脉成型（PTCA）等介入手术或医治失败的人，冠脉旁通移植手术或冠状动脉成型及介入手术手术后依然存在心梗进行性加重或心脏功能≥Ⅱ级。

（四）心肌梗塞产生心肌梗塞时有心力衰竭（左心房射血分数<50%）。

（五）心梗后虽经医治但仍然进行性加重心梗存在严重心脏供血不足的客观证据（心电图检查、心脏彩超等）。

（六）不明原因的不断严重心律失常（指“齐上”）。

二、绝大多数丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）各种各样器质性心脏病，经适度术后存有下列3种情况之一者：

1．心力衰竭仍常常≥Ⅱ级。

2．心超提醒左心房射血分数≤45%者。

3．心率失常：如延续性心房纤颤、扑动、不断阵发心房纤颤、扑动；室性心动过速；高发多原性房早、结早、室早等。

（二）明确心理扭曲窦房结综合征则无晕厥发病史或窦性停搏，安装及起博器者。

（三）心肌梗塞进行性加重心梗并有心脏供血不足的客观证据（指2个左右导联ST段呈程度或下斜型放低≥0.5mm或T波呈冠状动脉颠倒）。

（四）心脑血管疾病及胸骨病症运用替代物或复建毛细血管者。

三、一部分丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）各种各样器质性心脏病经适度术后心脏功能仍然是Ⅱ级。

（二）心肌梗塞健身运动负荷试验呈阳性（清除假阳）或冠脉造影单根狭小≥50%。

（三）心脏彩超表明心房肥大伴随心肌劳损。

（四）定为心脏病症但心脏功能偿还优良者（指心脏功能在Ⅰ级、左心房射血分数≥50%者）。

（五）心血管、大血管修补术、心血管脏东西停留或脏东西切除后。

表明：

1．各种各样器质性心脏病是指先天性、后天的导致心血管有器质的损害很多疾病，比如：动脉导管未闭，室间隔缺损、主动脉狭窄，肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄，法乐三联症，法乐四联症，艾森门格综合征，马凡综合征，主动脉缩窄，类风湿性瓣膜病，梅毒性心脏疾病，高血压心脏病、心肌梗塞，心肌病，心脏病，心包病症及其它心血管疾病。

2．心肺功能等级分类规范：

Ⅰ级：一般的体力活动并不会产生疲倦、呼吸不畅及心慌气短。

Ⅱ级：休息的时候无不良反应，但一般精力性活动可造成疲倦、呼吸不畅及心慌气短、气短或心梗。

Ⅲ级：休息的时候无不适证状，轻微体力活动就可以造成疲倦、呼吸不畅及心慌气短、气短或心梗。

Ⅳ级：在休息的时候已经有疲倦、呼吸不畅及心慌气短或慢性心衰、心绞痛的症状，一切体力活动都可加剧病症。[page]

3．心电图显示心脏供血不足指心电图检查上面有ST段缺血性型合乎呈阳性规范更改能够伴或者不伴随T波变化，或独立T波更改要符合原发呈“冠状动脉T波”更改。

4．不断严重心律失常（指不断Ⅱ度二型之上窦房传导阻滞；不断双束支或三束支窦性心律或进行性加重室性心动过速）。

5．摄肺部ct按站起、后前位2米间距正片。

6．纯粹高血压不能成为丧劳的重要依据，高血压合拼心、脑、肾及主动脉器质性疾病者按相对应内脏器官作用危害水平给与评定。

泌尿男科肾内科

一、彻底丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）漫性肾功能衰竭衰退期：肌酐（Scr）>450μmol/L或内部肌酐清除率≤20ml/min。

（二）肾移植术后、有清晰药物依赖、肌酐>178μmol/L。

（三）双侧肾上腺摘除或大部分摘除后肾上腺作用显著减低，原发肾上腺素皮质功能减退经医治不可以修复者。

（四）全膀胱切除尿道口改线手术后或永久膀胱造瘘。

二、绝大多数丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）漫性肾功能衰竭失代偿期，肌酐在178—449μmol/L间或内部肌酐清除率≤50ml/min。

（二）肾移植术后，或一侧泌尿生殖系统变病作肾尿道管摘除后，或结核性膀光肌肉萎缩膀光扩张手术后等，肾功能衰竭偿还期，肌酐在133—177μmol/L。

（三）各种各样原因造成的自身免疫病及结缔组织疾病（如系统软件性红斑狼疮、皮肤癌、多发性肌炎、类风湿关节炎等），无内脏器官危害者。如伴随病发症则按照相对应学科内脏器官危害水平评定。

（四）肾上腺素大部分或次全切除后及原发性肾上腺素皮质功能减退需吃药治疗者。

（五）甲状腺功能不够，血钙低于1.75mmol/L，需终身依靠药物控制病症者。

（六）盆骨骨折后尿道损伤、后输尿管狭窄难以治愈者，或行尿线改线者。

（七）双睾丸损伤后或双睾丸切除术后生殖系统及男性性功能无法恢复者。

三、一部分丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）漫性肾功能衰竭偿还期：肌酐≤178μmol/L，有轻微临床表现。

（二）神经源性膀胱残尿≥50ml，伴随慢性尿路感染。

（三）肾移植术后肌酐<133μmol/L，免疫增强剂依靠者。

表明：

1．肾功能衰竭分期付款：

肌酐肌酐清除率

（1）偿还期133—177μmol/L。50－80mL/分

（2）失代偿期178—450μmol/L。20－50mL/分

（3）衰退期451—707μmol/L。10－20mL/分[page]

（4）尿毒症期≥707μmol/L。<10mL/分

2．肾上腺素皮质功能减退判断标准：

作用显著减低：

（1）困乏、削瘦、肌肤、黏膜色素沉淀，白癜风，血压降低，食欲不佳。

（2）血液醛固酮早晨8时<5mg/100ml。

（3）尿中醛固酮<5mg/24钟头。

作用轻微减低：

（1）具备以上（2）、（3）二项。

（2）无典型性临床表现。

3．新陈代谢和内科疾病，结缔组织疾病或各种各样自身免疫疾病造成心、脑、肾等重要内脏器官比较严重并发症，发生功能减退后按相对应内脏器官作用判断标准评定。

4．单纯糖尿病患者、甲亢病、甲低不属丧劳范畴，二者造成的内脏器官危害由相对应课程评定。

消 化 科

一、彻底丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）肝硬化腹水肝脏功能Ⅲ级。

（二）肝硬化腹水肝脏功能Ⅱ级伴随食管胃底静脉曲张裂开流血手术治疗病历或重复产生腹腔感染者。

（三）有吸收不良综合征血红蛋白浓度<80g/L，血清蛋白<25g/L，经多次医治无大大提高。

（四）溃疡性直肠炎，变病累及全结肠或绝大多数直肠，经长期性医治（>6个月者）无大大提高。

二、绝大多数丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）肝硬化腹水肝脏功能Ⅱ级，经专业医治>1年无明显改善，肝脏功能白球占比颠倒；或肝腹水消散但生化指标无改进。

（二）慢性肝病轻中度—中重度，经>6个月的治疗方法无明显改善。

（三）吸收不良综合征经多次医治无大大提高，血清蛋白<30g/L。

（四）溃疡性直肠炎变病累及绝大多数直肠，经长期性医治依然存在不断者。

三、一部分丧劳

凡有以下状况之一：

（一）肝硬化腹水肝脏功能Ⅰ级。

（二）慢性肝病，经医治病情稳定并稳定时间>1年。

（三）吸收不良综合征经医治无大大提高伴轻度贫血，血清蛋白<35g/L。

表明：

1．消化道疾病的评定需要最近B超、肝脏功能、消化系统钡餐、胃镜检查、肠胃镜等相应检查材料。

[page]

2．肝功能分级规范

I级

II级

III级

总胆红素（ mol/L）

≤34

35—51

≥52

血清蛋白（g/L）

≥35

30—35

≤30

凝血功能醇原活动力

＞70%

70—61%

60—40%

腹 水

无

少许

反复性

肝昏迷

无

1—2级

3—4级

谷草转氨酶

仅供参考

仅供参考

仅供参考

呼 吸 科

一、彻底丧劳[page]

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）一侧全肺切除并胸阔改形术，中重度通气功能障碍。

（二）双肺手术伴轻中度呼吸功能障碍（FVC占预估值≤50%、FEV占预估值≤50%）。

（三）一侧或两侧胸阔比较严重畸型造成肺换气或换气功能阻碍且符合FVC占预估值≤40%，FEV占预估值≤40%，或PaO2≤60mmHg，PaCO2≥50mmHg等因素。

（四）急慢性化学纤维空洞型肺结核及很严重的肺部纤维化伴轻中度呼吸功能障碍。

（五）呼吸道疾病造成肺部功能比较严重智障人士，PaO2≤60mmHg，PaCO2≥50mmHg，动脉血气分析出现异常，肺部ct表明存在严重的肺、支气管炎疾病。

（六）肺部恶性肿瘤伴癌转移或远方人体器官迁移者。

二、绝大多数丧劳

（一）单肺手术伴轻中度呼吸功能障碍。

（二）呼吸道疾病经外科医治无明显改善，肺部功能轻中度阻碍（FVC占预估值≤50%、FEV占预估值≤50%）。

三、一部分丧劳

（一）单肺手术伴肺部功能轻微阻碍。

（二）肺段切除，肺修补术，支气管炎修补术，肺内脏东西停留或脏东西切除，隔肌修补术后伴肺部功能轻微阻碍。

（三）非活动性肺结核病伴肺部功能轻微阻碍，痰菌呈阴性。

（四）呼吸道疾病经外科医治无明显改善，肺部功能轻微危害。

表明：

1．呼吸功能障碍的分析依据临床症状、正侧位胸片检查、肺部功能测量、动脉血气分析等综合考量。

2．当肺部功能测量与临床表现不匹配时，以动脉血气分析结论为标准。

3．肺功能检测可受主观原因危害，故人力资本失去需动脉血气分析结论。

4．心肺功能损害的分级

肺功能

FVe或Mo

一秒种通气量

FEVo1.0

FEV1/FVC

(100%)

氧饱和度

SaO2（100%）

血氧分压

（mmHg）[page]

PaO2/mmHg

二氧化碳分压

（mmHg）

PaO2/mmHg

基本上正常的

＞81

＞71

＞71

＞94

＞87

35－45

轻微减低

80—71

70—61

70—61

＞94

＞87

35—45

明显减低

70—51

60—41

60—41

93—90

87—75

45—50

比较严重减低

50—21

＜40

＜40

89—80

74—60

45—50

心力衰竭

＜20

＜80

＜60

≥50

[page]

血 液 科

一、彻底丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）严重贫血：血红蛋白浓度≤50g/L，或需静脉注射延续生命者。

（二）突然或漫性白细胞偏低，单核细胞≤0.5×109/L。

（三）漫性血小板减少症≤25×109/L，或伴出血症状。

（四）血友病甲A FVⅢ∶C≤1%，不断脓肿，关节畸形。

（五）白血病、恶变细胞组织病、淋巴肿瘤、骨髓瘤，重型再障或骨髓异常增生综合症伴比较严重全血细胞减少，或医治未减轻或放任不管3年之内。

（六）原发骨髓纤维化症、骨髓增殖病症如慢粒；淋巴循环增殖性病症如慢淋，产生亚急性变，加快期或伴重度贫血、血小板减少症或巨脾。

（七）易栓症：形成血栓并导致部分血液循环障碍造成后果者。

二、绝大多数丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）严重贫血：血红蛋白浓度51—70g/L。

（二）漫性白细胞偏低：单核细胞0.5—1.5×109/L。

（三）漫性血小板减少症：25—50×109/L偶尔有紫癜。

（四）血友病甲A FVⅢ∶C 1—5%，偶尔有脓肿。

（五）白血病、淋巴肿瘤、骨髓瘤、重型再障或骨髓异常增生综合症放任不管后3—5年之内。

（六）骨髓增殖病症如慢粒；淋巴循环增殖性病症如慢淋，要用药品血项才能保持正常值范围。

（七）易栓症：有形成血栓史且不危害血液循环系统，但需要长期吃药防止者。

三、一部分丧劳

凡有以下状况之一且医治失效者：

（一）严重贫血：血红蛋白浓度≥71g/L。

（二）漫性白细胞偏低：单核细胞≥1.5×109/L。

（三）漫性血小板减少症：≥50×109/L。

（四）血友病甲VⅢ：C5—25%，无脓肿。

（五）白血病、淋巴肿瘤、骨髓瘤、重型再障或骨髓异常增生综合症放任不管5年及以上。

（六）骨髓增殖病症如慢粒；淋巴循环增殖性病症如慢淋，不要用药物控制，血项在正常值范围。

（七）易栓症：无需要吃药，无形成血栓史。

表明：

血液病应提供1年以上靠谱病历材料，且有特定医院门诊对应的化验检查。

妇 科

一、彻底丧劳

恶变卵巢疾病等妇科恶性肿瘤按普外第1条鉴定。[page]

二、绝大多数丧劳

多元性尿瘘医治失效者。

三、一部分丧劳

凡有以下状况且医治失效者：

（一）小便失禁。

（二）中重度子宫内膜异位（经腹腔镜手术检或剖腹探查确认）。

（三）盆腔炎。

（四）孑宫中重度垂脱或阴道内后疝（肠突出）致行走不便。

（五）卵巢缺失，长时间依靠药品保持生理作用。配件：

有关《重庆市职工因病或非

因 工 负 伤 丧 失 劳 动 能 力 程 度

鉴定标准》相关问题的解释

一、拟定全过程

劳动和社会保障部于1999年即拟定实现了《职工因病或非因工负伤丧失劳动能力鉴定标准》(征求意见)，但至今并未宣布下发。因此，我区曾对劳动和社会保障部请示报告，回应是：短时间，此规范暂不可以颁布，全国各地可联系实际制订。依据劳动和社会保障部的重要批示，我区着手标准化的拟定工作中。为了能让制订的规范切合实际必须，经市劳动鉴定指挥部办公室负责人会议同意，市社会保险管理局、市卫生局构成调研组于2001年10月对上海劳动鉴定工作进行了考察调研。上海市市委、市人民政府十分重视劳动鉴定工作中，把它作为我市的“民生工程”。为了能规范化管理，上海依据本地具体情况建立了《上海市因病、非因工负伤丧失劳动能力程度鉴定标准》，并且于2001年4月1日起实行。我区在参考上海制订标准的前提下，综合性参照劳动和社会保障部《职工非因工伤残或疾病丧失劳动能力程度鉴定标准》(文稿)，同时要注意与《重庆市人民政府关于印发重庆市企业职工因病或非因工负伤丧失劳动能力鉴定标准的通知》(渝府发〔2000〕43号)(下称《现行标准》)与国家《职工工伤与职业病致残程度鉴定》(GB／T16180—1996)(下称《国家标准》)相连接，与此同时结合我市实际，起草了《重庆市职工因病或非因工负伤丧失劳动能力程度鉴定标准》(下称《新标准》)。大家依次三次在全市范围内邀约拥有丰富劳动鉴定工作经历的医务人员专家和市政府法制办领导和一部分县区劳动保障部门相关工作人员对《新标准》明确提出修定建议，通过三易其稿，《新标准》获得了重庆医疗界每科专家教授的肯定，并且经过市劳动鉴定联合会第二次全会决议允许呈送市人民政府核准。

二、《新标准》和《现行标准》具体内容较为

新旧标准化的替代关系见下列：

新 标 准

现 行 标 准

消化内科[page]

第一条 各种各样器质性心脏病……

消化内科

第二条 高血压……

吸气科

第三条 乳房……肺部功能……

消化内科

第四条 肝硬化腹水……

泌尿男科肾内科

第五条 肾……

神经内科

第六条 心脑血管……

神经内科

第七条 各种各样脊髓疾病……

神经内科

第八条 常常癫痫大发作的癫痫病……

消化内科

第九条 糖尿病患者……

泌尿男科肾内科

第十条 结缔组织疾病……

泌尿男科肾内科

第十一条 脑下垂体病症……肾上腺素……

血液科

第十二条 败血症……

心脑血管病、泌尿男科内泌、消化内科

第十三条 寄生虫感染……

消化内科

第十四条 心、肝等内脏器官手术后……

泌尿男科肾内科

第十五条 肺、肾、肾上腺素等摘除……

消化内科

第十六条 消化系统手术后……

泌尿男科肾内科 骨外科

第十七条 盆骨骨折后……

神经内科

第十八条 脑、脊神经创伤……

骨外科

第十九条 双上肢、下肢……

骨外科

第二十条 伤退、病两手失能老人……

骨外科

第二十一条 各关键骨、骨关节……

妇产科 普外

第二十二条 各种各样肿瘤……

普外

第二十三条 其他各种各样恶性肿瘤……

骨科

第二十四条 双眼全盲……

耳鼻咽喉口腔牙科

第二十五条 口腔内部……

耳鼻咽喉口腔牙科

第二十六条 耳、鼻、咽……

泌尿男科肾内科

第二十七条 ……全身上下皮肤疾病……

神经内科

第二十八条 ……精神疾病……

工伤事故，不属退休具体内容

第二十九条 ……矽肺、煤矿业肺、碳黑肺……

通则2.5

第三十条 患病主要有两种之上比较严重……

[page]

《现行标准》使用的是例举患者的病情方法，共列出了30条，依据病况分成“彻底丧劳”和“未丧劳”2个级别；《新标准》采用以科别区划，主要分为神经内科、神经内科、骨外科、骨科、耳鼻咽喉口腔牙科、普外、消化内科、泌尿男科肾内科、消化内科、呼吸内科、血液科、妇产科等12个科，分成“彻底丧劳”、“绝大多数丧劳”、“一部分丧劳”和“未丧劳”四个级别。同《现行标准》对比，《新标准》不但涵盖了老标准下列出的全部病况(见以上)，还为了保护女职工合法权益，增强了妇科疾病种，且相对应科别均增强了近些年医疗界新定义的疾病，并对大部分病情描述进行优化，与此同时加上对应的客观性查验指标值，在每一个科别后提升表明一部分，使《新标准》更为标准、详尽、健全，更具有可操作性。如：神经内科、普外、消化内科、血液科均增强了客观性查验指标值，消化内科要求更为客观性。

三、《新标准》同《国家标准》具体内容得比较

《国家标准》主要应用于职工工伤与职业危害伤残水平评定原则和等级分类规范。该规范划分成五个类别：1．神经外科、脑外科、神经内科；2．骨外科、整形美容外科、烧伤科；3．骨科、耳鼻喉科、口腔牙科；4．胸外科、心胸外科、泌尿生殖科；5．职业危害消化内科，工伤等级主要分为10级。职工因工伤事故或职业危害享有待遇按照其工伤等级的差异而区别比较大，因而《国家标准》档次的区划较细，主要分为10个级别。并且职工工伤一般为普外，因而《国家标准》对外开放伤门类的叙述比较详尽，但对于消化内科等叙述比较简单，通常是伤退所引起的一些有关的病症，不可以包含每科病症。《新标准》大多为患病或非因工负伤工作人员评定级别而享有离休或不一样档次的医疗补助金。两个标准评定目标不一样，所享有待遇各不相同，因而两个标准不可以等同于。考虑到他们关联的地区，大家在拟定时考虑到了同样症状中水平掌握大体一致和可执行性。详细如下：

(一)《新标准》的神经内科在《国家标准》的前提下增强了三条：“(一)植物状态或者去表皮层情况。”“(二)病理性或隐匿性延髓麻痹。”“(五)比较严重肌肉疾病(全身上下型肌无力、特发性肌营养不良症等)。”

(二)神经内科层面，《国家标准》的描写非常简单，只按照其外在主要表现情况区划级别。《新标准》对于此事进行优化，并更全面，更客观性。

(三)骨外科：《新标准》的描写与《国家标准》大体一致。

(四)骨科：《新标准》的描写与《国家标准》大体一致。

(五)耳鼻咽喉口腔牙科：《新标准》的区划要求和《国家标准》不一致。《新标准》把之上器官组织肿瘤都确立划分成“彻底丧劳”。

(六)普外：《新标准》与《国家标准》大体一致。增强了两根：“(一)各种各样肿瘤无法手术治疗根除或术后有反复或远方人体器官迁移，现阶段为带癌生存者。”“(七)Ⅲ度二度烧伤≥51％。”

(七)消化内科：《新标准》与《国家标准》大体一致，但《新标准》更加详尽。

(八)泌尿男科肾内科：《新标准》与《国家标准》大体一致，但《新标准》更加详尽。

(九)消化内科：《新标准》叙述详尽。

(十)呼吸内科：《新标准》与《国家标准》大体一致，但《新标准》更加详尽。

(十一)血液科：《国家标准》并没有，《新标准》增强了该科。

(十二)妇产科：《国家标准》并没有，《新标准》增强了该科。